Diabetiese nefropatie is 'n kompleks van patologiese veranderinge in die bloedvate van die niere wat in beide tipes diabetes mellitus waargeneem word. Hierdie komplikasie word gediagnoseer in ongeveer 10-20% van pasiënte met diabetes mellitus.
Oorsake van diabetiese nefropatie
Die belangrikste faktore wat die ontwikkeling van die siekte veroorsaak, is hyperglykemie (hoë bloedsuiker) en 'n lang onvolledige vergoeding van skendings van koolhidraatmetabolisme. As gevolg hiervan verander die biochemiese prosesse geleidelik: 'n skending van waterelektrolyt homeostase, die uitruil van vetsure, 'n afname in die vervoer van suurstof,
Glukose tree toksies op die selle van die niere, asook aktiveer meganismes wat skade veroorsaak en die deurlaatbaarheid van hul mure verhoog. As gevolg van skade aan die senuweestelsel in diabetes mellitus, verhoog niervate druk, en beskadigde vate word vervang deur bindweefsel. Ook word 'n rol in die ontwikkeling van diabetiese neuropatie gespeel deur arteriële hipertensie en wanfunksies van die intrarenale bloedvloei, sowel as 'n genetiese faktor.
Simptome en stadiums van diabetiese nefropatie
By die ontwikkeling van hierdie komplikasie word vyf stadiums onderskei, waarvan drie voorkliniek is, d.w.z. Diabetiese nefropatie het aanvanklik geen eksterne manifestasies nie en kan slegs bepaal word deur spesiale laboratoriummetodes of deur biopsie. Nietemin is die opsporing van patologie in die aanvanklike stadiums baie belangrik, want Slegs in hierdie tydperk is dit steeds omkeerbaar. Kom ons kyk in meer detail na watter veranderinge in elke stadium van die siekte waargeneem word.
Fase I - Verhoogde groottes van nierselle, verhoogde uitskeiding en filtrasie van urine (hiperfunksie van organe).
II stadium - kom ongeveer 2 jaar na die aanvang van diabetes voor. Die verdikking van die mure van die niervate is kenmerkend.
Fase III - aansienlike skade aan die niervate, mikroalbuminurie ('n klein hoeveelheid proteïen in die urine), 'n verandering in die glomerulêre filtrasietempo.
IV stadium - kom 10 tot 15 jaar na die aanvang van diabetes voor. Kenmerkende kenmerke is:
- proteïenurie (toekenning van 'n beduidende hoeveelheid proteïen in die urine);
- Erge swelling in die bene, gesig, buikholte, ens.
- verminderde liggaamsgewig;
- swakheid;
- naarheid;
- dors;
- gereelde hoofpyn ;
- toename in bloeddruk.
V stadium - byna volledige vaskulêre sklerose, 'n beduidende afname in uitskeidings- en konsentrasiefunksies van die niere. Ander tekens is:
- massiewe proteïenurie;
- die ontwikkeling van bloedarmoede;
- erge swelling;
- vermindering van hiperglisemie;
- dyspeptiese sindroom;
- uremia, ens.
Hoe om diabetiese nefropatie te behandel?
By die behandeling van patologie is daar drie hoofkomponente:
- die optimale vlak van suiker in die bloed handhaaf;
- Terapie van arteriële hipertensie met mikroalbuminurie;
- voorkoming van 'n vinnige afname in nierfunksie en die ontwikkeling van 'n anuriese stadium van nierversaking;
- ontgifting terapie.
By die behandeling van diabetiese nefropatie word die gebruik van sulke groepe middels aangedui:
- hipoglisemiese preparate;
- inhibeerders van die angiotensien-omskakeling ensiem;
- angiotensienreseptor antagoniste;
- betablokkeerders;
- kalsium kanaal blokkers;
- voorbereidings vir die normalisering van die lipiedspektrum van die bloed;
- diuretika ;
- sorbents;
- antisotemika en ander.
Dit vereis nakoming van lae-proteïen- en soutvrye dieet, wat die verbruik van vette verminder. As die nierfunksie aansienlik geskend word, is dit moontlik om vervangingsterapie (hemodialise, permanente peritoneale dialise) of chirurgiese behandeling deur donor nieroorplanting te administreer.