By die uitvoer van 'n biochemiese bloedtoets word drie bilirubienindekse onderskei: direkte breuk, indirekte fraksie, totale bilirubien (die som van die direkte en indirekte breuke). Die vorming van direkte en indirekte bilirubien verloop volgens verskillende meganismes om die diagnose in die biochemiese analise van veneuse bloed korrek vas te stel. Dit is nodig om te onderskei watter bilirubien verhoog word - direk of indirek. Oorweeg wat is direkte (gebonde, vervoegde) bilirubien, wat is die normale waardes van hierdie aanwyser, en wat beteken dit as die direkte bilirubien in die bloed verhef word.
Die vorming van direkte bilirubien in die liggaam
Hierdie fraksie van die bilirubienpigment is 'n chemiese verbinding wat gevorm word in hepatosiete (lewer selle), waarna die meeste daarvan saam met gal in die ingewande kom. Daar word dit gesplete en uitgeskei van die liggaam, hoofsaaklik met ontlasting en in kleiner hoeveelhede - deur die niere. 'N klein deel van die direkte bilirubien kom van die lewer selle in die bloedstroom.
Direkte bilirubien is minder giftig (in vergelyking met indirekte bilirubien), hierdie fraksie is goed wateroplosbaar. Die naam "direkte" bilirubien kom uit die feit dat hierdie stof 'n direkte reaksie gee met 'n diazo-reagens ('n waterige oplossing van diazofenylsulfonzuur) wat gebruik word in biochemiese analise.
Die norm en diagnostiese waarde van direkte bilirubien
Die aanduiding van direkte bilirubien van bloed is 'n sensitiewe merker van lewerpatologieë. Die norm vir volwassenes is tussen 0.86 en 5.3 μmol / l, wat ongeveer 'n kwart van die waarde van die totale bilirubien in die bloed is. Dit is opmerklik dat die presiese boonste limiet van die norm afhang van die reagense wat gebruik word om hierdie indeks te bepaal, maar die fout is nie meer as 10-15% nie.
Op sigself hou direkte bilirubien nie 'n spesiale bedreiging vir menslike gesondheid, tk. Hy is verbind, en word gevolglik onskadelik gelewer en moet die bloedstroom verlaat. Maar dit is belangrik dat daar geen struikelblokke in sy pad is nie en die verbinding wat bedoel is vir onttrekking nie terugbesorg word nie.
Verhoogde konsentrasie van direkte bilirubienfragment (vervoegingshiperbilirubinemie) dui op patologiese prosesse. In hierdie geval versamel direkte bilirubien in die elastiese weefsels van die liggaam, oogbolletjies, vel. Klinies by pasiënte kan dit uitgedruk word deur simptome soos die verduistering van die urine, pyn in die regte hipochondrium, velklie, geelsug.
Wat beteken verhoogde direkte bilirubien?
As die direkte bilirubien in die bloed verhoog word, kan die redes hiervoor verband hou met verskeie patologiese meganismes, naamlik:
- met verhoogde hemolise (vernietiging) van bloed selle van eritrosiete, wat oormaat bilirubien veroorsaak;
- met skending van metaboliese transformasies van bilirubien in hepatosiete;
- met 'n meganiese skending van uitskeiding van bilirubien uit die liggaam.
Siektes wat die oorsake van 'n verhoogde inhoud van direkte bilirubien in die bloed genoem kan word, sluit in:
- aansteeklike lewerskade (insluitende virale en bakteriese hepatitis);
- toksiese en dwelm-geïnduseerde hepatitis;
- outo-immuun hepatitis (insluitend dié wat met autoimmunale letsels van ander organe verband hou);
- intrahepatiese cholestase;
- galblaas sirrose ;
- pankreassumore;
- cholelithiasis;
- helminthiese letsels;
- lewergewasse (insluitend kanker);
- metastase na die lewer;
- Dabin-Johnson sindroom;
- Rotorsindroom;
- skleroserende cholangitis;
- geelsug van swanger vroue, ens.