Asfyksie van pasgeborenes is 'n komplikasie wat in die vroeë postpartum periode ontwikkel. Hierdie patologie word vergesel deur 'n skending van die asemhalingsproses en die werk van die kardiovaskulêre stelsel in die baba. Oorweeg hierdie toestand in meer detail, bepaal die oorsake, tipes, ons sal uitvind: wat onderskei hipoksie van die fetus en asfiksie van die pasgebore.
Wat is 'asfiksie' in 'n pasgebore baba?
Asfyksie van pasgeborenes is 'n toestand van 'n klein organisme waarin daar asemhaling voorkom. In hierdie geval is daar 'n verskil tussen hierdie patologie en die definisie van "hipoksie van die pasgebore." Suurstof honger ( hipoksie ) ontwikkel tydens swangerskap of bevalling (plasentale afskilfering, druk die naelstring), en word vergesel deur onvoldoende suurstofinname. Die asemhalingsproses word nie geskend nie. Asfyksie (versmoring) word gekenmerk deur 'n tydelike beëindiging van asemhaling en vereis resussitasie.
Oorsake van versmoring van pasgeborenes
Asfyksie in 'n kind tydens die bevalling kan deur talle faktore veroorsaak word. In hierdie geval kan die oorsake wat patologie veroorsaak, direk verband hou met die proses van aflewering en met die eienskappe van intrauteriene ontwikkeling van die fetus. Onder die belangrikste patologiese faktore wat asfiksie veroorsaak, onderskei dokters:
- Skerp, skielike wanfunksies in die bloedstroom en in die naelstring - 'n knoop van die baba se nek , die vorming van 'n knoop op die naelstring, 'n vernouing.
- Ontwrigting van die gasuitruilproses in die utero-plasentale stelsel - onbehoorlike aanbieding van die kind se plek, voortydige en gedeeltelike loslating .
- Mislukking in die proses van sirkulasie in die plasenta, wat veroorsaak word deur hoë bloeddruk in die moeder.
- Vermindering van die suurstofvlak in die bloed van die moeder tydens bevalling - anemie , kardiovaskulêre siektes, siektes van die asemhalingstelsel.
- Die probleme met asemhaling in die fetus is anomalieë van longontwikkeling, chroniese aansteeklike prosesse, die gevolg van medikasie wat geneem word.
Hierdie oorsake lok primêre asfiksie van pasgeborenes, wat ontwikkel in die proses van aflewering. Asfyksie kan egter ook sekondêr wees wanneer 'n siekte onmiddellik na die baba se geboorte plaasvind. Onder die redes vir sekondêre versmoring is:
- aspirasie van die respiratoriese kanaal - vloeistof wat die longe binnedring;
- oortreding van die sirkulatoriese proses van die brein;
- onvolwassenheid van die longe - die liggaam kan nie respiratoriese bewegings uitvoer nie;
- aangebore afwykings van die brein, hart, longe.
Grade van asfiksie van pasgeborenes
Afhangende van die kliniese beeld en erns van die siekte, onderskei dokters verskeie grade van patologie. Evaluering word uitgevoer onmiddellik na die geboorte van die baba in die eerste minuut. Klassifikasie van asfiksie van pasgeborenes is soos volg:
- ligte graad;
- Gemiddeld;
- swaar;
- kliniese dood.
Asfyksie van neonatale ligte
Asfyksie van sagte graad word gekenmerk deur die afwesigheid van skree, maar die baba se reaksie op aanraking is teenwoordig. Die asemhaling van die pasgebore is onafhanklik, maar stadig en onreëlmatig. Die bene en hande het 'n sianotiese skaduwee, die hartaktiwiteit is nie gebreek nie. Na die skoonmaak van die boonste respiratoriese kanaal van slym en vloeistof, die uitvoering van taktiele stimulasie (streel die rug, slaan op die hakke) en suurstofterapie deur die masker, word die toestand van die pasgebore genormaliseer.
'N Kind wat gebore is in 'n toestand van matige asfyksie, het dan geen probleme met asemhaling nie. In hierdie geval is klein neurologiese afwykings moontlik in die vorm van:
- toename van spiertonus;
- bewing van handvatsels, bene, onderkaak.
Asfyksie van matige erns in die pasgebore
Hierdie graad van inkorting word ook gekenmerk deur die gebrek aan skreeu tydens geboorte. In hierdie geval word die reaksie op tasbare stimuli van aanraking nie waargeneem nie. 'N Kenmerkende kenmerk van hierdie vorm is 'n verandering in die kleur van die vel, dus word dit dikwels as blou asfyksie van pasgeborenes genoem. Respiratoriese bewegings is van 'n enkele aard, maar hartaktiwiteit word nie benadeel nie.
Die gemiddelde asfiksie van die pasgeborene vereis ventilasie. Om dit te doen, gebruik dikwels 'n spesiale sak, soms 'n suurstofmasker. Die oorgedra vorm van patologie verlaat altyd 'n merk op die gesondheid van die baba, wat neurologiese veranderinge veroorsaak:
- verhoogde opgewondenheid - oorsaaktelose krete, langdurige bewing van handvatsels en bene;
- depressie - trae bors suig, lae motoriese aktiwiteit (bewegings met arms en bene is feitlik nie uitgevoer nie).
Asfyksie van ernstige graad in pasgeborenes
'N Ernstige graad van patologie word vergesel deur 'n volledige gebrek aan asemhaling tydens geboorte. Die vel weens gebrek aan bloedsirkulasie word bleek. As gevolg hiervan word hierdie vorm van patologie verwys as wit asfiksie van die pasgebore. Wanneer 'n tasbare toets uitgevoer word, reageer die baba nie op aanraking nie. Daar is 'n skending van die kardiovaskulêre stelsel. Wanneer geluister word, is die geluide sterk gedemp of heeltemal afwesig. 'N Sterk bradikardie ontwikkel.
Hierdie asfiksie van pasgeborenes vereis dringende resussitasie. Die dokters se optrede is gemik op die herstel van die respiratoriese en hartaktiwiteit van die pasgeborene. Die kind is aan die respirator gekoppel. Terselfdertyd word die naelstring toegedien met medikasie wat hartaktiwiteit stimuleer. Sulke kinders vir 'n lang tyd is op die hardeware asemhaling, en daarna ontwikkel ernstige neurologiese afwykings, is dit moontlik om neuropsigiese ontwikkeling te vertraag.
Kliniese dood van 'n pasgebore baba
Die kliniese dood van 'n baba kom voor wanneer dokters die volledige afwesigheid van tekens van die lewe regstel. In hierdie geval, na die geboorte, voer die baba nie selfinhalasie uit nie, daar is geen kardiale aktiwiteit, die reaksie op stimuli nie. Korrekte en tydige aanvang van resussitasiemaatreëls gee hoop vir 'n gunstige uitkoms. In hierdie geval hang die erns van neurologiese gevolge vir die gesondheid van die baba af van hoe lank die gebrek aan asemhaling was. In sulke situasies is die brein erg beskadig.
Asfyksie van die pasgeborene - simptome
Om die erns van hierdie patologie te bepaal, gebruik dokters die Apgar-skaal. Die metode is gegrond op die evaluering van verskeie aanwysers gelyktydig:
- refleks opgewondenheid;
- asemhaling;
- hart aktiwiteit;
- spiertonus;
- kleur van die vel.
Vir elke parameter word punte bygevoeg, wat opgesom word en 'n algehele telling is uitset. Die resultate lyk soos volg:
- maklike graad - 6-7 punte;
- gemiddeld - 4-5;
- swaar - die kind kry 1-3 punte;
- kliniese dood - 0 punte.
Wanneer 'n mate van asfiksie vertoon word, bepaal vroedvroue die huidige simptome van die siekte. Die pols in asfiksie by pasgeborenes word verminder en is minder as 100 slae per minuut. Vir 'n maklike graad van asfiksie is kenmerkend:
- die eerste asem plaasvind op 1 minuut;
- spiertonus het effens afgeneem;
- nasolabiale driehoek van blou kleur;
- asemhaling word verswak.
Met 'n gemiddelde graad van asfiksie, herstel dokters:
- verswakte asemhaling
- Die bene en arms word blou;
- die aantal hartklop verminder;
- spiertonus verminder;
- Pulsasie van die naelstring word waargeneem.
Die ernstige graad van hierdie patologie word gemanifesteer deur die volgende simptome:
- asemhaling is afwesig;
- ernstige bradikardie;
- spieratonie;
- bleek van die vel;
- ontwikkeling van adrenale insuffisiënt;
- sterk pulsering van die are van die naelstring.
Asfyksie van pasgeborenes - gevolge
Praat oor hoe gevaarlike asfyksie by pasgeborenes, dokters let op dat met 'n ernstige mate van oortreding die dood van 'n baba moontlik is. Dit gebeur in die eerste uur van die lewe. Met 'n gemiddelde en ligte graad is die voorspelling gunstig. Die uitkoms hang af van die tyd van resussitasie, die teenwoordigheid van gepaardgaande versteurings. Die gevolge van die patologie wat gedurende die pasgebore tydperk ontwikkel het, kan ontstaan, beide in die eerste uur van die lewe en op 'n ouer ouderdom.
Asfyksie in 'n pasgebore baba na gevolgtrekking
Erge asfiksie van pasgeborenes, waarvan die gevolge afhang van die korrektheid en tydigheid van die terapie wat begin het, slaag nie sonder 'n spoor vir die liggaam nie. Komplikasies kan voorkom, beide in die vroeë stadiums van perinatale ontwikkeling, en op 'n ouer ouderdom. Volledige breinatrofie na asfiksie by babas kom selde voor. Onder die gereelde komplikasies van die vroeë herstelperiode:
- konvulsiewe enkefalopatie
- hidrokefalie;
- hipertensiewe sindroom;
- hipo- of hipereksibiliteit.
Asfyksie van pasgeborenes - gevolge in ouer ouderdom
Asfyksie en hipoksie van pasgeborenes hou verband met die komplikasies van swangerskap wat die baba se gesondheid na sy geboorte beïnvloed. Probleme kan oor 'n paar maande en soms selfs jare voorkom. Onder die laat komplikasies:
- meningitis;
- longontsteking;
- sepsis.
Behandeling van asfyksie by pasgeborenes
By die beoordeling van die Apgar-skaal 4 punte of minder, wat in die eerste minuut uitgevoer word, word resussitasie benodig. Resussitasie van 'n pasgeborene in versmoring word in 4 fases uitgevoer:
- Vrylating van die respiratoriese kanaal, om hul deursigtigheid te verseker. Dit word uitgevoer met behulp van 'n kateter en 'n elektriese pomp. As asfyksie in die utero voorkom, word die hantering van die skoonmaak onmiddellik na die voorkoms van die kop uitgevoer.
- Handhawing van die asemhaling proses. Hulpventilasie word uitgevoer met behulp van 'n asemhalingsak, en indien ondoeltreffend word intubasie uitgevoer en 'n kunsmatige ventilasie toestel word verbind.
- Herstel van die bloedsomloopstelsel. Vir hierdie doel word 'n geslote liggaamsmassage uitgevoer, selfs met snitte (met 'n bradikardie van 60-70 slae per minuut). Dit word uitgevoer deur te druk op die bors met twee duime, met 'n frekwensie van 100-120 keer per minuut. Wanneer hartaktiwiteit nie binne 'n minuut herstel word nie, gaan voort na die volgende stadium.
- Administrasie van medisyne. In hierdie stadium van terapie gebruik dokters die volgende middels om neonatale asfyksie te behandel:
- Atropine 0,1% - 0,05-0,1 ml;
- Adrenalien 0,1% - 0,02-0,03 ml;
- Natriumbikarbonaat - 1-2 ml.
Voorkoming van asfiksie van pasgeborenes
Om 'n formidabele komplikasie te voorkom - fetale en pasgebore asfiksie, moet voorkomende maatreëls in die stadium van swangerskapsbeplanning geneem word en wanneer die baba gebore word. Onder die hoofrigtings:
- Tydige terapie van ekstragenitale siektes by swanger vroue.
- Bestuur van die proses van swangerskap met inagneming van risikofaktore.
- Geleiding van intrauteriene monitering van fetale en plasenta toestande (dopplerografie, ultraklank).
- Voorkoming van hipoksie tydens kraam, tydige opruiming van die lugweg.