Sifting sluit in veilige en eenvoudige navorsingsmetodes wat gebruik word vir massaskerms.
Die eerste sifting vir swangerskap is daarop gemik om verskeie patologieë in die fetus te identifiseer. Dit word uitgevoer teen 10-14 weke van swangerskap en sluit in ultraklank (ultraklank) en 'n bloedtoets (biochemiese sifting). Baie dokters beveel aan om alle swanger vroue sonder uitsondering te keur.
Biochemiese sifting vir die eerste trimester van swangerskap
Biochemiese sifting is die bepaling in bloed van merkers wat verander in patologieë. Vir swanger vroue is biochemiese sifting veral belangrik, aangesien dit daarop gemik is om chromosomale abnormaliteite in die fetus op te spoor (soos Down-sindroom, Edwards-sindroom), en ook om misvormings van die brein en rugmurg op te spoor. Dit verteenwoordig 'n bloedtoets vir hCG (menslike chorioniese gonadotropien) en op RAPP-A (swangerskapverwante proteïen-A plasma). Terselfdertyd word nie net absolute aanwysers oorweeg nie, maar ook hul afwyking van die gemiddelde waarde wat vir 'n gegewe tydperk vasgestel is. As RAPP-A verminder word, kan dit dui op fetale misvormings, sowel as Down-sindroom of Edwards-sindrome. Verhoogde hCG kan 'n chromosomale versteuring of 'n meervoudige swangerskap aandui. As die indeks van HCG laer is as normaal, kan dit dui op 'n plasentale patologie, 'n dreigement van miskraam, die teenwoordigheid van 'n ektopiese of onontwikkelde swangerskap. Slegs die uitvoer van biochemiese sifting maak dit egter nie moontlik om 'n diagnose te vestig nie. Sy resultate spreek slegs van die risiko om patologieë te ontwikkel en gee die dokter 'n verskoning om addisionele studies te gee.
Ultraklank is 'n belangrike deel van 1 sifting vir swangerskap
Vir ultraklankondersoek, bepaal:
- korrektheid van die interne organe van die kind;
- korrekte posisie van die handvatsels en bene;
- Korrespondensie van die grootte van 'n liggaam tot swangerskap;
- struktuur en ligging van die plasenta.
En ook:
- meet bloedvloei en hartfunksie;
- Meet die kraag sone (die nekarea tussen die sagte weefsel en die vel). Die meting is baie belangrik, aangesien vloeistof in hierdie sone kan ophoop en die waardes bo die norm oorskry (die norm is tot 3 mm), dui op ontwikkelingsafwykings;
- Skandeer en meet die neusbeen. Teen 11 weke word dit in 98% van kinders gesien en kan dit nie in 70% van die kinders met Down-sindroom gesien word nie.
By die sifting van die eerste trimester van swangerskap is die waarskynlikheid om Down sindroom en Edwards sindroom te identifiseer, baie hoog en is dit 60%, en tesame met die resultate van ultraklank verhoog tot 85%.
Dit is belangrik om daarop te let dat die resultate van die eerste sifting tydens swangerskap beïnvloed kan word deur die volgende faktore:
- Veelvuldige swangerskap (die indekse word verhoog, en biochemiese sifting maak nie sin nie);
- Gewig van 'n vrou (met 'n groot gewig, word die aanwysers gewoonlik verhoog);
- slegte gewoontes;
- moederlike siektes (byvoorbeeld 'n verkoue tydens toetsing of chroniese siektes);
- medisyne neem;
- Onwettige sperdatums (tariewe hang af van die tydperk van swangerskap).
Hierdie faktore moet in ag geneem word wanneer die resultate van die eerste ondersoek van swanger vroue oorweeg word. Met 'n geringe afwyking van die norm, beveel dokters aan om vir die tweede trimester te keur. En met 'n hoë risiko van patologieë, as 'n reël, herhaalde ultraklank, word addisionele toetse (chorioniese villusmonsterneming of amniotiese vloeistofnavorsing) voorgeskryf. Dit is nie oorbodig om met 'n genetikus te konsulteer nie.