Hierdie manipulasie het 'n ander naam - lumbale, wat meestal in neurologie gebruik word vir die vestiging van 'n finale diagnose deur 'n serebrospinale vloeistof te neem en dit te ontleed. Die prosedure het sy eie aanduidings, kontraindikasies en kenmerke.
Lumbale punksie - indikasies
As 'n pasiënt 'n ruggraatpikkel toegedien word, kan die aanduidings hierin absoluut en relatief wees. Dit is die uitvoering van die manipulasie is verpligtend of jy kan dit sonder om te doen (in hierdie geval besluit die behandelende dokter). Wat die siektes betref, is die absolute aanduidings die volgende:
- aansteeklike siektes van die sentrale senuweestelsel;
- kwaadaardige neoplasmas;
- bloeding.
Relatiewe aanduidings is:
- veelvuldige sklerose;
- polyneuropatie ;
- septiese embolisme van vaartuie;
- koors van onbekende oorsprong in kinders onder 2 jaar;
- sistemiese lupus eritematosus .
Die aanduidings vir die prosedure sluit ook in:
- spinale narkose voor operasie;
- narkose van bevalling;
- meting van druk in serebrospinale vloeistof (serebrospinale vloeistof);
- bekendstelling van medisyne.
Wat is gevaarlike ruggraatpunksie?
Staking van serebrospinale vloeistof is een van die mees komplekse diagnostiese manipulasies wat deur 'n gekwalifiseerde spesialis en noodwendig in 'n hospitaal uitgevoer moet word. Die grootste gevaar is die infeksie in die rugmurg en sy skade. Paradoksaal, wanneer die lumbale punksie uitgevoer word, bly die rugmurg self onaangeraak.
Lumbale punksie - is dit pynlik?
Lumbale punksie word uitgevoer met voorlopige lokale narkose met lidokaïen. Gevoelens na die bekendstelling van hierdie narkose het byna almal ervaar: dit is gevoelloosheid, soortgelyk aan die behandeling van tande. As gevolg van narkose is die inspuiting self feitlik pynloos. As die rugmurg seer is, kan die pasiënt 'n kamer soortgelyk aan 'n huidige skok voel. Klagtes oor 'n hoofpyn is algemeen.
Hier is hoe om die simptome van ruggraat te verlig:
- Van die begin af, na die manipulasie, word die pasiënt absolute bedrus vir minstens 18 uur voorgeskryf. Soms word dit na 3 dae verleng.
- Pyn (kop- en puntsite) is voorgeskrewe analgetiese terapie in die vorm van NSAIDs.
- Ook word die pasiënt aanbeveel om 'n ruim warm drankie te gee. Indien nodig word plasmasubstitute ingevoer.
Kontraindikasies vir lumbale punksie
Hierdie manipulasie vir spesialiste is nie besonder moeilik nie. Maar aangesien daar 'n moontlikheid van moontlike negatiewe gevolge is, is daar ook kontraindikasies. Vir diagnostiese doeleindes neem slegs 5 ml CSF, en 'n dag word dit ongeveer 700 ml gevorm. Wanneer jy 'n kontrasmiddel in die naald inspuit, kom ongeveer 10 ml vloeistof in die rugmurgspasie. Dit is moontlik om infeksies deur die naald, sowel as beseerde vate te kry. As gevolg van bogenoemde, moet die prosedure nie uitgevoer word nie:
- met intrakraniale hematoom, oortreding van die breinstam, sy edeem, abses, volumetriese vorming en ander veranderinge in die brein;
- met traumatiese skokke;
- met 'n groot letsel van die dorsale weefsels en druk sere in die plek waar die punksie gemaak word;
- met hemorragiese diatese;
- met patologieë van die ruggraatkanaal en verswakking van die sirkulasie van die serebrospinale vloeistof;
- met die okklusale vorm van hydrocephalus.
Een van die onaangename en dikwels voorkomende gevolge is 'n hoofpyn na 'n ruggraatpikkel. Dit word dikwels by pasiënte van verskillende ouderdomme aangetref. As 'n reël, wanneer jy opstaan, word pyn toeneem, terwyl dit in 'n lêende posisie lê, integendeel, dit verminder. Naaldjies met kleiner deursnee verminder die voorkoms van hoofpyn. Dikwels verloop die simptoom op sigself en spontaan. Ook om daarvan ontslae te raak, word bedrus, oorvloedige drank, pynstillers en kafeïen gebruik.
Stel vir spinale punksie
Vir manipulasie is die volgende stel gereedskap, voorbereidings en materiale nodig:
- jodium oplossing 5%;
- alkohol
- collodium;
- oplossing van novocaïne 0.5%;
- spuite 5 en 10 ml;
- dun naalde vir spuite;
- naald vir lumbale punksie (die gerieflikste buigsame iridium-platinum naalde wat nie breek nie en nie roes nie);
- 'n waterdrukmeter om die druk van die serebrospinale vloeistof te monitor;
- Proefbuisies is steriel, servette en katoenwol.
Voorbereiding vir spinale punksie
Spinale (lumbale) punksie behels vooropleiding. Om mee te begin moet die dokter die volgende uitvind:
- in verhouding tot 'n vroulike pasiënt, of sy swanger is;
- of die pasiënt allergiese reaksies op dwelms en narkose het;
- Of enige medisyne tans geneem word;
- oor oortredings van bloedstolling.
Sommige soort komplekse voorbereiding vereis nie manipulasie nie. Daar is slegs sekere reëls. Die pasiënt moet van die blaas leeggemaak word en die dunderm word skoongemaak. Die laaste ete word nie later as 2 uur voor die prosedure gemaak nie. Dit word aanbeveel om te onthou van rook op die dag van lumbale punksie. Alle ander prosedures en medikasie word gekanselleer.
Spinale punksie
Lumbale punksie - implementeringstegniek:
- Behandeling met antiseptiese seep, dan met alkohol of jodium.
- Dien 'n vee om die punksie-werf.
- Die pasiënt neem die nodige posisie: lê aan sy sy, buig sy knieë, druk sy kop op die bors of sit, buig sy rug vorentoe.
- Behandeling van die punksieplek met alkohol.
- Bepaling van die punksieplek (by volwassenes tussen 2 en 3 lumbale werwels, by kinders tussen 4 en 5).
- Die bekendstelling van 'n plaaslike narkose ('n oplossing van Novocaine of lidocaïne).
- Na 2-3 minute om te wag vir die narkose se werking, word 'n naald vir die ruggraatpouse geplaas. Met die korrekte toediening voel die dokter en pasiënt dat dit in die dura mater val.
- Verwydering van mandrien, begin om vloeistof te laat vloei.
- Drukmeting deur manometer.
- Dien 'n steriele bandasie toe op die punksieplek.
Spinale punksie - gevolge
In die algemeen vind komplikasies na manipulering selde plaas, maar selfs al is die breuk van die serebrospinale vloeistof behoorlik uitgevoer, is die gevolge nog steeds moontlik. Soos hierbo genoem, is dit 'n hoofpyn, en ook:
- naarheid;
- braking;
- duiseligheid.
Wanneer die tegniek van spinale punksie gebreek word:
- bloeding;
- parese;
- meningiese reaksies;
- aansteeklike siektes, ens.