Onderbreking van swangerskap in laat terme is slegs in uitsonderlike gevalle moontlik. Die begeerte van 'n vrou op dieselfde tyd is nie 'n aanduiding van chirurgiese ingryping nie. Dokters is bang vir moontlike negatiewe gevolge van laat aborsie, waarvan die belangrikste sekondêre onvrugbaarheid is.
Word aborsies op 'n later datum gemaak?
Onderbreking van swangerskap op versoek van 'n vrou kan uitgevoer word tydens die aanvanklike stadiums van fetale ontwikkeling. Die jongste tydperk vir die beëindiging van swangerskap wat deur die moeder ingestel is, is 12 weke. Aborsie na hierdie tyd word laat genoem en word slegs in uitsonderlike gevalle uitgevoer. Die keuse van die metode waarvolgens die swangerskapsproses onderbreek word, word gedoen op grond van die huidige tydperk, die ouderdom van die swanger vrou en die toestand van haar gesondheid. Dus, na 20 weke van die swangerskap, gebruik dokters nie klassieke abortiewe tegnieke nie, maar voer kunsmatige geboorte.
Aanduidings vir aborsie
Die besluit dat daar later 'n aborsie nodig is, word deur 'n mediese kommissie geneem. Die inkomende dokters (verloskundige-ginekoloog, spesialis in die veld wat die noodsaaklikheid van aborsie (sosioloog, verteenwoordigers van staatsliggame) veroorsaak, moet die resultate van die mediese ondersoek, die sosiale toestande waarin die swanger vrou is, in ag neem. Die finale besluit oor die noodsaaklikheid om swangerskap na 12 weke te onderbreek, kan geneem word op grond van:
- mediese aanduidings;
- sosiale aanduidings.
Mediese aanduidings vir aborsie
Hierdie soort aanduiding vir die beëindiging van swangerskap op 'n latere datum word aanvanklik in ag geneem. In die meeste gevalle word hulle geassosieer met die teenwoordigheid van 'n swanger vrou met siektes wat haar kan verhoed om normaalweg uit te neem en die baba te bevrug. Daarbenewens kan laatstydse aborsie aangedui word deur fetale misvormings en ontwikkelingsafwykings te identifiseer wat na geboorte 'n kind se gestremdheid of dood sal veroorsaak. Onder die hoof mediese aanduidings vir aborsie na 12 weke is:
- geestelike en fisiese siektes van 'n swanger vrou;
- teenwoordigheid van patologieë van chromosoomkarakter in die fetus, onverenigbaar met die lewe;
- bevrore swangerskap ;
- Ernstige siektes van die swanger (hematiet, virusinfeksies, tuberkulose);
- die moontlikheid van die dood van 'n vrou met verdere vordering en ontwikkeling van swangerskap.
Sosiale aanduidings vir aborsie
Sosiale redes vir aborsie in latere terme is te wyte aan die teenwoordigheid van faktore wat die lewensomstandighede van die swangerste of toekomstige baba kan vererger. Dikwels neem dokters daardie sosiale faktore in ag wat direk tydens swangerskap ontstaan het:
- dood van die gade;
- egskeiding;
- die inhegtenisneming van een van die ouers van die baba.
Daarbenewens is daar 'n aantal sosiale faktore wat ook in ag geneem kan word by die besluit oor 'n aborsie, maar hulle beskikbaarheid is nie 'n streng aanduiding van die onderbreking van die gestasie nie:
- gebrek aan behuising;
- Teenwoordigheid in die gesin van meer as 3 kinders;
- Die ouderdom van die toekomstige moeder is minder as 18 jaar.
Hoe vind aborsies op 'n later datum plaas?
Metodes van aborsie in laat terme verskil feitlik nie van dié wat dokters gebruik tydens vroeë stadiums van swangerskap nie. Die onderbreking van swangerskap in die laat-termyn pille word egter nie uitgevoer nie. Die keuse van metodes word deur die mediese kommissie uitgevoer op grond van die uitslae van die ondersoek, met inagneming van die tydperk van swangerskap en die kenmerke van die kursus. Elk van die tegnieke het sy eie eienskappe, 'n sekere tegniek. Onder die metodes wat gebruik word om swangerskap te onderbreek, moet na 12 weke gebruik word:
- Intraamniale toediening van vloeistowwe.
- Gedwonge servikale dilatasie.
- Kunsmatige bevalling .
- Klein keisersnit.
Die metode van intraamniale bekendstelling van vloeistowwe
Aborsie in die laat swangerskap met die gebruik van hipertoniese oplossings is 'n algemene tegniek. Die werkingsmeganisme van hierdie metode van onderbreking van swangerskap word geassosieer met 'n verandering in die volume van die amniotiese vloeistof, die osmotiese druk daarvan. As gevolg van sulke veranderinge, is daar 'n strek van die spierstrukture van die uterus met 'n daaropvolgende vermindering.
Toename in die baarmoeder in hierdie geval assosieer die dokters en met die moontlike toksiese effek van stowwe wat na die fetus begin ontstaan het (as gevolg van die invloed van hipertoniese oplossing). Sterk kontraktiele bewegings van die myometrium lei tot uitsetting van die fetus aan die buitekant, waardeur die swangerskap heeltemal onderbreek word. Met sy meganisme lyk die metode soos 'n dwelm-geïnduseerde beëindiging van swangerskap, wat nie later gebruik word nie. Na die prosedure ondersoek dokters die baarmoederholte noukeurig om die teenwoordigheid van oorblyfsels van fetale weefsel uit te sluit.
Verdunning en ontruiming
Die aborsie van swangerskap op laat terme vir mediese redes word dikwels uitgevoer deur die metode van dilatasie en ontruiming. Die optimale tyd vir aborsie is 15-18 weke. Eerstens voer die dokter 'n kunsmatige verwatering van die servikale kanaal uit, met behulp van chirurgiese instrumente met 'n geleidelike vergroting van die dilator (dilatasie).
Nadat hulle toegang tot die baarmoederholte verkry het, doen dokters foetale disseksie en skraap van fetale membrane. Aan die einde van hierdie stadium begin hulle ontruiming - die fetale oorblyfsels uitwendig met behulp van vakuumsuig. Ontruiming met voorafvervulling word erken as 'n sagte metode van aborsie in latere tydperke en word deur die WGO as 'n alternatiewe metode van aborsie aanbeveel.
Klein keisersnit
Hierdie tipe chirurgiese aborsie in laat terme verskil feitlik nie van die gewone keisersnee nie. Toegang tot die fetus is deur middel van 'n insnyding in die anterior abdominale wand, waardeur die vrug daarna verkry word. Die operasie word uitgevoer onder algemene narkose. Hierdie metode word selde gebruik, in gevalle van kontraindikasies met die bostaande metode. Tydens die operasie is daar 'n hoë risiko vir onbeheerde bloeding, so die besluit om dit te neem, word geneem wanneer die lewe van die vrou self bedreig word.
Metode van kunsmatige aflewering
Wanneer daar later 'n behoefte is aan aborsie, na 20 weke verander dokters taktiek van kunsmatige aflewering. Die fetus in hierdie geval word nie uit die baarmoederholte teruggetrek nie, maar prosedures word uitgevoer wat die onafhanklike uitsetting aan die buitekant veroorsaak. Oor hoe aborsie laat in die lewe voorkom, gebruik dokters dikwels die term "stimulering van voortydige aflewering".
In die laat termyn word aborsie nie sogenaamde aborsie uit die oogpunt van sielkunde nie: die fetus teen hierdie tyd kan reeds 'n kind genoem word, en die toekomstige ma het reeds liefde vir die baba. Gesintetiseer in haar hormone vorm 'n gevoel van moederskap. Kunsmatige geboortes begin met stimulasie - hulle spuit prostaglandiene in die liggaam, wat die toon van die uteriene muskulasie verhoog en die sametrekking daarvan veroorsaak. As gevolg hiervan begin stamaktiwiteit.
Kwijting na beëindiging van swangerskap in latere tydperke
Aborsie is altyd 'n faktor vir die liggaam, wat die immuniteit verswak, daarom is dit belangrik om die gesondheidstoestand van 'n vrou te monitor. Die voortplantingstelsel skep 'n gunstige omgewing vir die ontwikkeling van infeksie en inflammasie. As 'n aanduiding van die toestand van die reproduktiewe stelsel word ontslae na aborsie geassesseer. Normaalweg verskyn hulle op die 2-3e dag na die prosedure, mag klein hoeveelhede bloed hê, maar ruik nie. Die verandering in hierdie parameters kan 'n infeksie aandui. Geel ontslag met die reuk van verrotting moet die rede wees vir die kontak met 'n dokter.
Die bruin ontlading wat plaasvind na 'n laat swangerskap word onderbreek, kan tot 10 dae duur. In sommige gevalle kan vroue die voorkoms van bloedklonte sien (vou plaasvind onder invloed van liggaamstemperatuur). Die volume van sulke afskeidings is matig, en hulle self word nie vergesel van pynlike sensasies in die onderbuik of in die vaginale area nie. Verandering van die afskeidings tot donkerbruin kan dui op poliepe in die baarmoeder.
Herstel na aborsie in latere tydperke
Die duur van die herstelperiode word bepaal deur die metode van beëindiging van swangerskap en die tydperk waarin dit uitgevoer is. Aborsies op laat terme word gekenmerk deur hoë morbiditeit en stres vir die liggaam. Om moontlike vroeë komplikasies uit te sluit, is 'n vrou onder die toesig van 'n gespesialiseerde dokter in 'n hospitaal. Oor die algemeen behels die herstel van aborsie:
- Voorkoming van bloedverlies.
- Uitsluiting van die moontlikheid van infeksie (antibiotika terapie, anti-inflammatoriese middels).
- Instrumentale ondersoek van die vroulike voortplantingstelsel om residuele fetale membrane te uitsluit.
Gevolge van die beëindiging van swangerskap op laat termyne
Belangstelling in die dokters oor die moontlike gevolge, vroue probeer om uit te vind of dit moontlik is om aborsie te hê en hoe gevaarlik hierdie prosedure is. Ginekoloë argumenteer dat hierdie prosedure hoogs ongewens is - komplikasies en gevolge van 'n vorige aborsie kan na verskeie maande en jare voorkom. Gegewe die tyd van hul ontwikkeling, onderverdeel dokters moontlike komplikasies in:
- Vroeg voorkom tydens die onderbrekingsprosedure (perforasie van die uterus, bloeding).
- Uitgestel - ontwikkel binne 'n maand na die operasie (endometritis, hematoom, progressie van swangerskap).
- Distant - verskyn na 'n jaar en later (siklusse veranderinge in die binnekraal farinks, serviks, endometrium skade, skending van die passableness van die fallopiese buise).