Die Apgar skaal word deur verloskundiges gebruik om die funksionele toestand van 'n pasgeborene te assesseer. Die prosedure word in die kwekery uitgevoer in die eerste minute na die geboorte van die baba. Kom ons kyk in meer detail na die algoritme van skatting, ons sal uitvind: hoe punte word bereken op die Apgar skaal, en wat hulle bedoel.
"Scale Apgar" - wat is dit?
Nadat die moeder van die berekende evaluering ingelig is, is die vraag wat Apgar-skaal beteken vir wat gebruik word, in die gedagte van die nuwe ma. Hierdie tegniek behels die bepaling van die belangrikste funksionele tekens wat die toestand van die pasgebore kind in die eerste minute van sy lewe kenmerk. Die gevolglike telling help om die algehele toestand van die krummels te bepaal.
Die Apgar skaal, wat by geboorte gebruik word, weerspieël die korrekte funksionering van belangrike organe en stelsels. Op grond van die bevindinge verskaf dokters verdere voorspellings oor die lewensvatbaarheid van die kind, die behoefte aan resussitasie. Assessering van die staat op die Apgar-skaal help kinderartse om inligting oor 'n pasgeborene in die eerste minute na bevalling te verkry.
Apgar skaal - die geskiedenis van voorkoms
Die toestand van 'n pasgeborene op die Apgar-skaal is eerste geëvalueer deur 'n Amerikaanse dokter-narkotiseur. Direk is haar naam die metode self genoem. Die assesseringsskaal is in die middel van die 20ste eeu amptelik goedgekeur tydens 'n narkose-kongres. Op hierdie geleentheid het Virginia Apgar aangebied om die toestand van die pasgebore nie net op grond van die funksionering van sy organe te bepaal nie, maar ook met die moontlikheid om neurologiese afwykings in die afleweringskamer te ontwikkel. Onmiddellik na die kongres is die Apgar-skaal aktief in verloskunde gebruik.
Wat word geassesseer op die Apgar-skaal?
Evaluering van 'n pasgebore op die Apgar-skaal dui daarop dat 'n samevattende analise van 5 kriteria gelyktydig gedoen word. Elk van hierdie aanwysers word geskat op 'n drie-puntskaal (0-2 punte). Die resultate dui op 'n skatting in die reeks van 0 tot 10. Dit moet op gelet word dat hierdie maatstaf saam met gewig en hoogte belangrike aanwysers is wat aan die nuwe ma gerapporteer word. Die eerste assessering op die Apgar-skaal word in die eerste minuut van die lewe gemaak.
Vir beter memorisering van die aanwysers waarop diagnostiek uitgevoer word, het die kinderarts Josef Butterfield voorgestel om die naam APGAR as afkorting te gebruik:
- A - voorkoms - die kleur van die vel;
- P - pols - aantal hartklop;
- G - grimas - reflekse;
- A - aktiwiteit - spiertonus;
- R - respirasie - die aantal respiratoriese bewegings.
Hoe is die toestand van 'n pasgebore kind?
Assessering van die toestand van die pasgebore op die Apgar-skaal vereis nie die teenwoordigheid van spesiale instrumente en instrumente nie. In hierdie prosedure word die baba dadelik 2 punte blootgestel: na geboorte en 5 minute van die lewe. In hierdie geval word die eerste waardes in die teller aangedui, die tweede waardes in die noemer. Assessering van die toestand van die pasgeborenes bestaan uit die som van al 5 aanwysers:
- Vel - het 'n pienk punt, van bleek tot helder. Vir hierdie gee 2 punte. Met sianotiese penne en bene - 1 punt, uniform blou skakerings van vel - 0.
- Hartslag - die gemiddelde parameter vir pasgeborenes is 130-140 slae per minuut. By die evaluering van neonatoloë word die volgende kriteria gebruik: meer as 100 slae - 2 punte, minder as 100 slae - 1 punt, afwesigheid van puls - 0 (resussitasie word benodig).
- Reflekse is een van die ongekondisioneerde reflekse wat in elke pasgebore kind voorkom: eerste asem, huil, sluk en suig. Hul teenwoordigheid word beraam op 2 punte, gedeeltelike afwesigheid - 1, vol - 0.
- Spiertonus - na geboorte word die baba se kop in die bors getoon, die handvatsels word by die elmboë gebuig, die hande word in 'n vuis gebind. Die bene word in die heup- en kniegewrig gebuig. Koördinasie van bewegings is ver van perfek - kinders beweeg hul arms en bene, en in hierdie geval beheer neonatoloë 2 punte. Met stadige koördinasie word 1 punt gestel, 'n swak spiertonus word op 0 punte beraam.
- Respiratoriese bewegings - 'n gemiddeld van 40-45 per minuut. Hierdie frekwensie is normaal en 2 punte word daarvoor gehef. Terselfdertyd word die eerste huil van die baba geëvalueer, wat hard en intens moet wees. Met trae asemhaling en skree soos 'n kreun - 1 punt word vertoon, voltooi afwesigheid van asem of huil - 0.
Apgar skaal - dekodering
Punte op Apgar laat dokters toe om die toestand van 'n pasgeborene te bepaal, 'n voorspelling maak. So, 'n gesonde kind op die Apgar-skaal versamel in die hoeveelheid 7-10 punte. Terselfdertyd ontvang 'n klein persentasie pasgeborenes die hoogste telling. 'N Algemene evaluering is 7/8 en 8/9. Die tweede gradering, ingestel op 5 minute na die geboorte van die baba, 1-2 waardes hoër. 'N Belangrike rol in hierdie word gespeel deur die metode van aflewering. In die praktyk kry babas wat deur die keisersnee gebore is, 'n paar punte meer as diegene wat natuurlik gebore is.
Wat beteken die Apgar-tellings?
Met behulp van 'n metode soos die Apgar-skaal, word die dekodering van punte wat die baba ontvang, direk deur die dokters uitgevoer. In hierdie geval kan dokters vir hierdie aanwyser die toestand van die kind onmiddellik assesseer, 'n oortreding voorstel. Dus, by die skatting van 5-6 by geboorte, dui neonatoloë op 'n maklike graad van hipoksie . As die baba 3-4 punte behaal - die gemiddelde graad van suurstofhongersiekte word gediagnoseer, 0-2 - dui op 'n ernstige graad van oortreding - verstikking wat noodsorg vereis.
Apgar skaaltafel
Evaluering van die kind op die Apgar-skaal word gedoen met behulp van 'n tafel. Dit noem alle moontlike parameters en hul afwykings. Dokters assesseer die werklike toestand van die baba terwyl jy kyk watter parameters normaal moet wees. Ervare neonatoloë kan sonder geïmproviseerde middele, toelaes die toestand van die baba assesseer en 'n gemeenskaplike telling uitbring. Die resultate word in die mediese rekord aangeteken.
Lae Apgar tellings
'N Lae Apgar-telling kan dui op 'n verskil in abnormaliteit en patologie in 'n pasgeborene. Onder die gereelde faktore wat so 'n toestand van die baba uitlok:
- hipoksie van die fetus tydens die dra van die kind en tydens die bevalling;
- fisiologiese onvolwassenheid - geopenbaar deur lusteloosheid, passiwiteit, gebrek aan bewegings, gekondisioneerde reflekse. Die kind slaap lank en neem minder kos.
As die baba in die eerste minuut 'n lae gradering op die Apgar-skaal ontvang, is dit belangrik om hierdie parameter met 1-2 punte in 5 minute te verhoog. Sulke veranderinge dui op positiewe dinamika. So 'n kind benodig konstante monitering, spesiale aandag van die mediese personeel. As die baba se toestand vererger, kan resussitasie nodig wees.