Endometriumkanker is 'n gereelde onkologiese siekte van die voortplantingstelsel. Patologie het 'n latente oorsprong, dus word dit selde gediagnoseer in die vroeë stadiums. Kom ons kyk in detail na die kanker van die endometrium: simptome en tekens, oorsake, vorme, die hoofrigtings van terapie.
Endometriumkanker - risikofaktore
By pasiënte met endometriumkanker is die ouderdom dikwels langer as 45-50 jaar. Die sneller meganisme vir strukturele veranderinge in die selle van die baarmoederlaag is die prosesse wat verband hou met menopouse. Die uitsterwing van die voortplantingstelsel slaag nie sonder 'n spoor vir die liggaam nie. Onder ander moontlike risikofaktore identifiseer dokters sulke toestande soos:
- versteurings van die endokriene stelsel, metaboliese prosesse van die liggaam - diabetes mellitus, vetsug;
- arteriële hipertensie;
- hormoon-afhanklike afwykings van die voortplantingstelsel - hiperestrogenisme;
- hormoon-aktiewe eierstowwe - Brenner se tumor in elke vyfde geval vergesel kanker;
- Stein-Levental sindroom - gekombineer met endometriumkanker in 30% van die gevalle;
- genetiese aanleg;
- las oorerflikheid - die teenwoordigheid van nabye familielede van tumoragtige patologieë;
- laat aanvang van seksuele aktiwiteit, gebrek daaraan;
- afwesigheid van swangerskap en bevalling in die anamnese;
- laat menopouse (na 55 jaar);
- die oorgang van hormoonterapie (gebruik van Tamoxifen).
Endometriumkanker - klassifikasie
Volgens die histologiese Internasionale Klassifikasie, is endometriumkanker van die uterus verdeel in die volgende morfologiese vorme:
- adenokarsinoom;
- duidelike sel adenokarsinoom;
- plaveisel-selkarsinoom;
- klierkanker;
- mucinous;
- serre kanker;
- klier plaveisel;
- ongedifferensieerde kanker.
Duidelike sel endometriale adenokarsinoom
Duidelike sel adenokarsinoom kom meer dikwels voor as ander vorms van patologie. Vir hierdie tipe kanker word gekenmerk deur die teenwoordigheid in die aangetaste areas van weefsel groot polyedrale epiteelselle. Daar word gereeld kennis geneem van die teenwoordigheid van tipiese selle wat afwisselend voorkom met elemente van ligsel-adenokarcinome. Sommige spesialiste skryf patologieë en meson-fusie selle toe aan hierdie groep. Hierdie elemente lyk soos 'n skoennael met 'n hoed.
Endometriale karsinoom van die klier
Die klierkanker van die endometrium is 'n patologie waarin hoofsaaklik glandulêre selle betrokke is by die proses. In die praktyk affekteer glandulêre adenokarsinoom die baarmoederholte en servikale kanaal. Hierdie tipe kanker verteenwoordig sowat 70% van alle onkologiese prosesse, word meer dikwels in ouer vroue gediagnoseer, maar word ook by jongmense gevind.
Plaveiselkarsinoom van die endometrium
Spierkellige karsinoom van die uterus verwys na kwaadaardige neoplasmas. Die vorming van die tumor kom uit selle van die plat epiteel, wat 'n ander graad van atipia verkry. Met die progressie van patologie in die latere stadiums, verander die selle na die gebied van die servikale kanaal. In sulke gevalle word onkologie tydens 'n ginekologiese ondersoek gediagnoseer. As gevolg van die gebrek aan 'n lewendige kliniese prentjie, word dit nie in die vroeë stadiums gevind nie. Die seldsame simptome van patologie sluit in:
- bekkenpyn;
- disfunksie van die blaas en rektum;
- spotting en leucorrhoea.
Yster-plaveisel-selkarsinoom van die endometrium
Yster-skuimpende selkarsinoom van endometriumweefsel is 'n aparte vorm van patologie. 'N kenmerkende kenmerk van dit is die teenwoordigheid van 'n tumor wat 'n dimorfe struktuur het. Plaveisel- en klierkomponente is teenwoordig in sulke formasies. As 'n reël, plaveisel oorheers oor glandulêre. Hierdie vorm van endometriale kanker is verantwoordelik vir 4% van alle gevalle van patologie. Dit is meer algemeen by vroue ouer as 55 jaar, in enkele gevalle kom jongmense voor.
In vergelyking met ander adenokarcinome, het die klierplatte selkarsinoom 'n lae differensiasie. As gevolg van hierdie strukturele eienskappe, verkry die tumor dikwels 'n aggressiewe kursus. Makroskopies, sonder die gebruik van apparaat met 'n groot toename, verskil hierdie vorm feitlik nie van ander adenokarcinomas nie. Uiteindelik lyk polipoïediese of ulserende vorming. Die bepaling van die vorm van patologie word op mikroskopiese vlak uitgevoer, met inagneming van die mate van differensiasie van individuele komponente.
Serie-endometriumkanker
Serwiese kanker behoort aan 'n groot groep epitheliale neoplasmas. Patologie word gevorm uit veranderde of ontaarde selle van epitheelweefsel. In hierdie geval is dit dikwels moeilik om die oorsprong van sulke te bepaal. Hierdie vorm word gekenmerk deur 'n latente vloei en word gevind wanneer die vrou ewekansig ondersoek word na die siklus, die reproduktiewe stelsel. Tekens van endometriumkanker van hierdie vorm is moeilik om aan die vrou self te diagnoseer.
Mukinous Cancer
Hierdie tipe onkologie word gekenmerk deur die proliferasie van selle wat binne-sitoplasmiese mukin binne hulself bevat. Hierdie vorm van patologie is verantwoordelik vir 10% van alle gevalle van onkologie van die uterus liggaam. 'N kenmerkende kenmerk van die neoplasma is die hoë differensiasie van tumorelemente, wat bevestig word deur die ultraklankdiagnose en verdere mikroskopie van die weefselmonster. Mukinous kanker word dikwels deur dokters behandel as gevolg van sintetiese stowwe.
Endometriumkanker van die baarmoeder - simptome en tekens
Wanneer endometriumkanker ontwikkel, kom die simptome van die patologie na 'n lang tyd voor. Die meeste pasiënte kla nie in die tyd van die neoplasma nie. Dit verklaar die gereelde toevallige diagnose van die siekte in die soeke na die oorsake van abnormaliteite in die voortplantingsstelsel. Die hoof simptoom wat kanker aandui, is baarmoederbloeding.
Hierdie ontslag het geen verband met die menstruele periodes nie. Hulle is onbevooroordeeld, dikwels gepaard met 'n geringe pyn wat die pasiënte mislei. Vroue self neem simptomatologie vir buitengewone maandeliks en raadpleeg slegs 'n dokter na herhaalde herhaling. Die uitvoer van differensiële diagnose help om die ware oorsaak van bloedige ontslag te bepaal - kanker van die uteriene endometrium.
Soos die patologie vorder, groei die simptomatologie. Onder ander tekens van so 'n siekte as endometriumkanker is dit nodig om te onderskei:
- Die voorkoms van blankes is 'n patologiese afskeiding van die genitale kanaal. Kom voor wanneer die gewas groei. Akkumulasie in die baarmoederholte van sulke afskeidings, veroorsaak pynlike sensasies in die onderbuik, tekenkarakter.
- Purulente ontslag uit die vagina. Skending van die uitloop van leucorrhea kan infeksie veroorsaak, die vorming van pyometers veroorsaak - 'n opbou van pus in die baarmoederholte. Die vrou stel terselfdertyd die voorkoms van pyn van 'n uitbarstende aard, 'n toename in liggaamstemperatuur, 'n verswakking in algemene welsyn.
- Pynsindroom - verskyn wanneer die patologiese proses versprei, infiltratiewe veranderinge in die bekkenholte. Met die vinnige groei van die gewas, is daar druk van die ureter, daar is pyn in die lumbale gebied.
- Oortreding van die proses van urinering en ontlasting. Die groot grootte van die primêre gewas veroorsaak die verskynsel van addisionele simptome (seerheid met urinering, ontlasting, tenesmus - vals, pynlike drang om te ontlont).
- Oortreding van die menstruele siklus - verlenging, verkorting, verhoging van die volume van menstruele bloed. Dikwels geassosieer met hormonale veranderinge in die pasiënt se liggaam.
Endometriumkanker - stadiums
Afhangende van die kliniese manifestasies en omvang van die siekte word die volgende stadiums van endometriumkanker van die uterus onderskei, volgens die klassifikasie van die Internasionale Federasie van Verloskundiges en Ginekoloë (FIGO):
1. Nul stadium (0) - daar is atipiese endometriale hiperplasie, wat die aanvanklike stadium van onkologie is.
2. Die eerste fase - die gewas gaan nie verder as die liggaam van die baarmoeder (IA-C) nie. Dit word aanvaar om te onderskei:
- ІА stadium - die gewas ontkiem nie binne nie, dit word beperk deur 'n laag epiteel;
- ІÂ stadium - die spierlaag is betrokke by die patologiese proses en bereik nie sy middelpunt nie;
- Die Ії stadium - karsinoom spruit die helfte van die spierlaag en dieper, maar bereik nie die serosa nie.
2. Die tweede fase is verdeel in:
- ІІА - slegs die kliere is betrokke;
- ІІÂ stadium - stroma word geraak.
3. Die derde fase - die kanker van die endometrium verlaat die orgaan se grens, maar gaan nie verder as die klein bekken nie. Afhangende van die kliniese kenmerke, word hierdie stadium verdeel in:
- ІІІА - Karsinomspruitseermembraan of raak die bylaes;
- ІІІі - word gekenmerk deur die voorkoms van metastases in die aangrensende limfknope.
4. Vierde stadium:
- die gewas spruit in die blaas of rektum - IVA.
- die verskyning van ver metastases buite die klein bekken - IVB.
Endometriumkanker - diagnose
Huidige tekens van endometriumkanker van die uterus is 'n aanduiding vir 'n omvattende ondersoek van die pasiënt. Vir die doel hiervan:
- vaginale ultraklank van bekkenorgane;
- histeroservoskopie - skraap van bekken- en servikale weefsels vir verdere mikroskopie;
- echografie van abdominale holte organe;
- koloskopie ;
- sistoskopie.
Endometriumkanker op ultraklank
Endometriumkanker op ultraklank, waarvan die tekens hierbo beskryf word, kan deur transvaginale echografie gediagnoseer word. In hierdie studie ontdek die dokter 'n afgeronde of onreëlmatige vorm. Klein gewasse het verhoogde echogeniteit en homogene struktuur. In hierdie geval is die kontoer van die tumor dikwels selfs (met 'n infiltrasie, verander die rande). Die verhoogde akoestiese geleidingsvermoë van die tumor vorm 'n akoestiese effek, wat die echo sein verhoog. So dokters diagnoseer endometriumkanker van die baarmoeder, waarvan die simptome ook deur die ontledings bevestig word.
Endometriumkanker - onkomarkers
Onkomarkery - biologies aktiewe stowwe, gesintetiseer in 'n kankersel. Hulle bestaan uit 'n proteïenmolekule waaraan 'n lipied en koolhidraat geheg word. Merkers word ontwikkel afhangende van die fase van die patologiese proses, die eienaardighede van die struktuur van die tumor. Deels penetreer hulle in die bloed, waar hulle met behulp van laboratoriumstudies opgespoor word. Om mikroinvasiewe endometriale kanker te diagnoseer, word pasiënte aan die volgende tumor merkers toegeken:
- plaveisel-selkarsinoom-antigeen (SCCA);
- CA 125;
- kanker-embrioniese antigeen (CEA);
- kanker merker CA 27-29.
Endometriumkanker - behandeling
Nadat u geleer het oor die verskriklike diagnose, is die eerste vraag van pasiënte: al dan nie endometriumkanker word behandel. Dokters praat oor 'n moontlike herstel. 'N suksesvolle uitkoms hang af van die tipe patologie, erns van die siekte, stadium. Die volgende terapieë word gebruik in behandeling:
- chirurgiese metode;
- bestralingsterapie ;
- chemoterapie ;
- hormoonterapie.
Die keuse van die metode van behandeling hang af van baie faktore. By die keuse van die metode van terapeutiese behandeling word die volgende in ag geneem:
- stadium van die siekte;
- tumor grootte;
- histologiese struktuur;
- graad van differensiasie;
- diepte van ontkieming;
- verspreiding van die gewas buite die geaffekteerde orgaan.
Van hierdie metodes word chirurgie meer dikwels gebruik as ander. Dit verminder die herhaling van endometriale kanker. Tydens die operasie verwyder die dokters nie net die aangetaste weefsel van die orgaan nie, maar inspekteer ook die nabygeleë. Chirurgiese stadiums sluit in:
- hersiening van die buikholte;
- die uitvoering van 'n biopsie van limfknope;
- sitologiese ondersoek van 'n weefselmonster.
Op grond van die resultate wat tydens die inspeksie verkry is, word 'n besluit geneem oor die omvang van die operasie:
- uitwissing van die baarmoeder (volledige orgaanverwydering) met bylae;
- radikale uitwissing van die baarmoeder met byvoegsels en limfadenektomie - verwydering van die baarmoeder saam met plaaslike limfknope.
Endometriumkanker - prognose
Die bepaling van wanneer die uitkoms van die siekte voorspel word, is:
- stadium van patologie;
- ouderdom;
- diepte van indringende veranderinge;
- graad van differensiasie;
- tumor grootte.
Een van die bepalende faktore is metastases van endometriumkanker, wat in die limfknope gelokaliseer word. Daar is statisties vasgestel dat 82% van die pasiënte sedert die diagnose van endometriumkanker van die eerste stadium vyf jaar of meer leef. By die diagnose van die siekte in die tweede stadium en die behoorlike behandeling van terapie, woon 65% van alle pasiënte meer as vyf jaar. In 25% van patologiese gevalle word progressie van die siekte met 'n ongunstige voorspelling aangeteken.