So 'n operasie, soos die verwydering van die baarmoeder, is 'n radikale manier om sekere ginekologiese siektes te behandel. Dit word in 'n hospitaal uitgevoer, en die implementering daarvan word voorafgegaan deur 'n lang voorbereidende stadium. Oorweeg hierdie chirurgiese ingryping, tipes, metodes, moontlike komplikasies en gevolge na die verwydering van die baarmoeder.
Verwydering van die uterus - aanduidings vir chirurgie
Histerektomie van die baarmoeder - die sogenaamde operasie om die vroulike geslagsorgaan te verwyder. Dit word uitsluitlik op die getuienis uitgevoer, wat daar baie is. Onder die algemeenste is dit opmerklik:
- kwaadaardige prosesse in die baarmoeder;
- onkologie van die serviks;
- baarmoeder fibroids , in groottes groter as 12 weke van swangerskap;
- vinnige groei van die tumor - per jaar vir 4 maande swangerskap en meer;
- nekrose van die myomatiese knoop;
- menorragie ingewikkeld deur bloedarmoede;
- adenomyose van 3-4 grade;
- chroniese pyn sindrome in die klein bekken;
- verlenging van die baarmoeder ;
- endometriose sonder verbetering na 'n konserwatiewe (medisinale) terapie, skraap.
Maniere om die baarmoeder te verwyder
By die uitvoer van chirurgiese ingryping word verskillende metodes van uteriene verwydering gebruik. Die keuse van die spesifieke is afhanklik van die tipe oortreding, die omvang van die genitale orgaan en sy aanhangsels. Op grond van die resultate van ultraklank, besluit dokters om hierdie of daardie tegniek te gebruik. Dikwels word die uitwissing van die baarmoeder gekombineer met uitskeiding van aangrensende weefsels. Afhangende van die volume van die operasie wat uitgevoer word, onderskei hulle:
- subtotaal;
- totale;
- pangisterektomiya;
- radikale.
Daarbenewens kan histerektomie, afhangende van die metode van toegang tot die geslagsorgaan tydens operasie, wees:
- laparotomic - die baarmoeder word deur die insnyding op die buik verwyder;
- verwydering van die baarmoeder deur 'n laparoskopiese metode - gebruik van 'n spesiale toestel deur middel van klein gaatjies in die abdominale wand;
- vaginale toegang tot die baarmoeder wat deur die vagina geraak word.
Subtotale histerektomie van die baarmoeder
Subtotale histerektomie word uitgevoer wanneer daar 'n moontlikheid bestaan om die serviks te behou, hierdie deel van die genitale orgaan word nie beïnvloed nie. Manipulasie word uitgevoer om die tyd van chirurgiese ingryping in ernstige ekstragenitale patologie te verkort. By hierdie metode word chirurgie ook gebruik in bekken endometriose, uitgedruk deur 'n kommissurale proses in die klein bekken. Met sulke patologieë, verhoog die risiko van skade aan die ureter. Aanduidings vir hierdie tipe chirurgiese ingryping is:
- afwesigheid van patologie van aanhangsels;
- teenwoordigheid van voldoende mobiliteit van die baarmoeder;
- weglating van die vagina ;
- die grootte van die neoplasma oorskry nie die grootte van die fetus by 12 weke swangerskap nie;
- teenwoordigheid van 'n voldoende chirurgiese veld.
Totale histerektomie
Hierdie tipe chirurgiese behandeling word dikwels na die uitwissing van die uterus verwys. Die metode is een van die mees algemene tipes histerektomie. Toegang tot die orgaan word verkry deur die buikholte oop te maak. In hierdie operasie word die baarmoeder verwyder, in die afwesigheid van letsels in die nek, word hierdie deel oorgebly. Terselfdertyd word die ektomie van die fallopiese buise en eierstokke uitgevoer. Herstellende behandeling na totale histerektomie behels die gebruik van hormone voor die aanvang van menopouse .
Verwydering van die baarmoeder met bylae
Uitvoering van so 'n radikale operasie word voorafgegaan deur 'n spesiale studie. Dit word genoem as histerosalpiografie - wat is dit, die pasiënte verteenwoordig nie, dus vra hulle die dokter. Met hierdie opname word die diagnose van die fallopiese buise uitgevoer. 'N Spesiale kontrasagent word bekendgestel. Dan word 'n reeks X-straalfoto's geneem.
As 'n kankerproses in die buise opgespoor word en na die naaste organe en weefsels versprei word, word die baarmoeder verwyder. Toegang tot die aangetaste orgaan is deur die vagina of anterior abdominale wand. Weens die feit dat ouer pasiënte nie uitgebreide operasies duld nie, kies chirurge dikwels 'n vaginale tipe. In hierdie geval het die baarmoeder en bylaes heeltemal verwyder - die kliere, buise.
Radikale histerektomie
Chirurgie vir die verwydering van die baarmoeder van hierdie tipe word uitgevoer met groot skade aan die voortplantingstelsel. Hulle gebruik dit vir kwaadaardige gewasse van die klein bekken, met talle metastases. Die operasie behels die verwydering van die baarmoeder en appendages, die boonste derde van die vagina, bekkenvet, streeks limfknope. Dikwels word hierdie tipe behandeling gebruik ná talle konserwatiewe metodes. Na so 'n chirurgiese behandeling verloor 'n vrou die voortplantingstelsel heeltemal, wat hormoonvervangingsterapie noodsaak.
Uterus verwydering - postoperatiewe periode
Na die operasie om die baarmoeder te verwyder, moet 'n vrou minstens 24 uur slaaptyd gehou word, ongeag die tipe toegang (abdominale of vaginale). Aan die einde van hierdie tyd word dokters toegelaat om stadig op te staan en te beweeg. Dit help om intestinale peristalse te verhoog, met uitsondering van komplikasies soos parese. Met erge pyn word pynstillende medikasie voorgeskryf. Om infeksie te voorkom, word 'n kursus antibiotiese terapie uitgevoer.
In parallel kan antistolmiddels voorgeskryf word. Hierdie middels voorkom die ontwikkeling van komplikasies soos interne bloeding. As regenerasie vinnig verloop en op geen manier ingewikkeld word nie, word die naamsverwydering van eksterne nate na 8-10 dae uitgevoer. Wanneer die operasie uitgevoer word deur laparoskopiese metode, word die pasiënt toegelaat om na 5-6 uur op te staan en die ontslag word vir 3-5 dae uitgevoer. Verpligtend in die vroeë postoperatiewe tydperk is die nalatenskap van 'n dieet - gekapte en vloeibare kos om 'n stoel te vestig.
Komplikasies na histerektomie
Komplikasies na verwydering van die baarmoeder kan wees as gevolg van nie-nakoming van die tegniek van chirurgie, versuim om aan mediese aanbevelings te voldoen. As dit in die vroeë postoperatiewe periode is, is dit dikwels die gevolg van 'n mediese fout, dan in 'n laat (in 'n paar maande) - versuim om aan die voorskrifte en bevele van dokters deur pasiënte te voldoen. Onder die gereelde komplikasies is sulke operasies soos die verwydering van die betrokke baarmoeder, die volgende:
- interne bloeding ;
- vorming van hematomas;
- bloeding uit die postoperatiewe hechting;
- besering aan nabygeleë organe tydens operasie - ingewande, blaas, ureters;
- tromboflebitis van die bene;
- abaissement van die vagina;
- opvolging van 'n postoperatiewe wond;
- infeksie van die blaas (die gevolg van langdurige kateterisasie);
- peritonitis (inflammasie van die peritoneum);
- embolie.
Pyn na verwydering van die baarmoeder
Pyn na histerektomie is hoofsaaklik in die buik, die area van die heupe, gelokaliseer. Om 'n pynaanval te stop, voorskryf dokters dikwels pasiënte wat nie narkotiese analgetika is nie. Die duur van die pynsindroom is laag. Meer dikwels kla pasiënte in die eerste 3-4 dae van die teenwoordigheid van pyn. Na hierdie tyd kan residuele teerheid in die area van die eksterne heinings voortduur, wanneer toegang tot die baarmoeder abdominaal uitgevoer word.
Kwijting na verwydering van die baarmoeder
Bloedige, bruin ontslag na histerektomie is normaal. Hulle kan waargeneem word vir 14 dae vanaf die oomblik van chirurgiese ingryping. Die teenwoordigheid van seerheid en ontslag uit die voortplantingstelsel na hierdie tydperk behoort die rede te wees vir die kontak met die ginekoloog. Hierdie simptomatologie kan dui op komplikasies van die postoperatiewe periode, waaronder:
- bloeding;
- aansteeklike proses in die klein bekken.
Verbinding na verwydering van die baarmoeder
Die buik na die verwydering van die baarmoeder vereis spesiale aandag daaraan. As gevolg van die verswakking van die spierstrukture, moet die abdominale pers, wat onvermydelik is in die abdominale tipe operasie, 'n verband moet dra. Dikwels beveel hierdie toestel pasiënte met menopousale ouderdom aan wat verskeie swangerskappe gehad het. Die keuse van die model moet deur 'n spesialis uitgevoer word. Hulle dra daagliks 'n verband, net af tydens 'n stort en voor 'n nag se slaap.
Dokters word aangeraai om voorkeur te gee aan 'n verband wat van natuurlike materiaal gemaak word. Wanneer dit gebruik word, moet ongemak afwesig wees. Gee aandag aan die breedte van die produk. Dokters praat oor die behoefte om die wortelbreedte te oorskry met 'n verband bo en onder die minimum van 1 cm (met laer-mediaan laparotomie). Dressing dit produseer lê op die rug.
Dwelms na verwydering van die baarmoeder
Watter medikasie om te neem na die verwydering van die baarmoeder en of dit nodig is om dit te gebruik, word deur die behandelende geneesheer bepaal. As gevolg van die verwydering van die kliere met die baarmoeder word dit nodig om hormonale middele te gebruik om die liggaam te normaliseer. Dit is veral noodsaaklike hormoonvervangingsterapie vir vroue ouer as 50 jaar wat chirurgie ondergaan het. In hierdie geval word progestogeen en estrogeenpreparate gebruik.
Wanneer die oorsaak van die verwydering van die baarmoeder met die byvoegings die teenwoordigheid van groot miomatiese nodusse is, word die pasiënt aaneenlopende estrogeen monoterapie gegee na die operasie. Die behandeling is kompleks, behels die gebruik van verskillende vorme van medisyne:
- tablette vir orale toediening - Ovestin, Livial, Proginova;
- salf en gels vir eksterne gebruik - Estrogel, Divigel.
As die uitwissing van die baarmoeder uitgevoer is as gevolg van endometriose, word komplekse terapie met hormone, oestrogeen en gestagene uitgevoer. In hierdie geval, dwelms soos:
- Kliane;
- Proginova.
Substitusie terapie met hormonale dwelms dokters word aangeraai om 1-2 maande na die verwydering van die baarmoeder te begin. Sodanige behandeling verminder die waarskynlikheid van die ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes, osteoporose. Die besluit oor die behoefte aan gebruik word egter slegs deur die dokter geneem. Volledige nakoming van sy aanstellings en aanbevelings waarborg 'n vinnige herstelproses.
Lewe na verwydering van die baarmoeder
Laparoskopiese histerektomie beïnvloed nie die lewensduur op enige manier nie, maar dit verbeter sy kwaliteit aansienlik. Vroue ontslae te raak van die simptome wat veroorsaak word deur die siekte, vergeet heeltemal die behoefte aan voorbehoeding. Baie pasiënte meld verhoogde libido. Maar dikwels dwing die operasie vroue om hormone vir 'n lang tyd te gebruik. Daarbenewens is daar 'n behoefte aan periodieke eksamens en ginekologiese eksamens. Die doel is om die behandeling te monitor, geen terugval, wanneer die oorsaak van verwydering 'n gewas is nie.
Verwydering van die uterus - gevolge vir die liggaam
Histerektomie word nie net weerspieël in die werk van die voortplantingstelsel nie, maar ook in die liggaam as geheel. Na die verwydering van die baarmoeder kan die gevolge van die operasie soos volg wees:
- vorming van adhesies in die buikholte;
- vorming van 'n keloïde litteken;
- gevoelloosheid van die vel in die naat area;
- menopouse;
- metaboliese afwykings.
Seks na verwydering van die baarmoeder
Baie pasiënte wat chirurgie ondergaan het, is geïnteresseerd in die vraag of dit moontlik is om seks te hê na die verwydering van die baarmoeder. Dokters reageer positief op hierdie vraag. Seksuele omgang, soos voorheen, sal pret wees - alle sensitiewe areas word bewaar. Met die behoud van die eierstokke bly hulle funksioneer, wat sekshormone vrystel. Pyn, ongemak tydens seks kan egter nie uitgesluit word nie.
Sulke verskynsels is moontlik by vroue wat ekstirpasie van die baarmoeder ('n litteken in die vagina) of radikale histerektomie ondergaan het - die deel van die vagina word uitgesny. Hierdie probleem kan egter uitgeskakel word ten koste van vertroue en wedersydse begrip tussen 'n vrou en haar maat. Luister na die wens van die maat, 'n man kan nie net pret hê nie, maar lewer dit ook aan sy geliefde.