Moderne chirurgiese behandelingsmetodes sluit die noodsaaklikheid om groot insnydings uit te voer, wat behaal word danksy 'n spesiale toestel - 'n endoskoop, en noem sulke endoskopiese intervensies. Laparoskopie is een van die mees algemene tipes endoskopie. Kom ons oorweeg, wat is dit - 'n laparoskopie, in watter gevalle kan toegepas word.
Laparoskopie - wat is dit?
Operasies op die interne organe, uitgevoer deur die oop metode, vereis meer as een insnyding om die patologiese fokus te bereik. Endoskopiese operasies word verskillend uitgevoer: vir toegang tot die liggaam is dit nodig om klein stukke te maak of heeltemal te doen sonder om weefsels te beseer, en die endoskoop deur natuurlike paaie bekend te stel. Die mediese endoskoop is 'n lang buis, aan die einde waarvan 'n ligbron geheg is en 'n mikrokamera wat die beeld op die monitor vertoon. Daarbenewens word die instrumente wat nodig is vir die operasie deur middel van dun buise na die orgaan gebring.
Endoskopiese chirurgie bied 'n wye verskeidenheid bedrywighede in enige veld van medisyne. Laparoskopie is 'n tegniek wat van toepassing is op abdominale en pelviese organe. Die endoskoop word in hierdie geval 'n laparoskoop genoem. Daar is verskeie tipes laparoskopie: mediese, diagnostiese en beheer. Terapeutiese - minimaal indringende manipulasie, wat konserwatief (medikasie toediening) of chirurgies kan wees. Diagnostiese en beheertegnieke word gebruik om die toestand van interne organe te visualiseer.
Diagnostiese laparoskopie
Die gebruik van 'n laparoskoop vir diagnose is die finale stadium in die opsporing van patologiese toestande en hul oorsake in gevalle waar konvensionele kliniese studies dit nie doen nie. Dikwels ontstaan hierdie behoefte wanneer 'n differensiële diagnose uitgevoer word. Dikwels word 'n studie aangewys met:
- tumorformasies in die buikholte, bekkenstreek;
- aanhoudende pyn sindrome van onverklaarbare genese;
- onvrugbaarheid met onduidelike oorsake;
- vermoede van ektopiese swangerskap ;
- akute chirurgiese siektes van die buikholte met twyfelagtige simptome.
In die meeste gevalle kan diagnostiese laparoskopie met onvrugbaarheid een honderd persent vertroue maak om 'n diagnose te maak, aangesien die dokter daarin slaag om die geringste afwykings te sien. Soms word diagnostiese manipulasies gekombineer met chirurgiese behandeling van die geopenbaarde patologieë (verwydering van gewasse, adhesies, uitskeiding van die oorgroeide endometrium ensovoorts).
Chirurgiese Laparoskopie
Laparoskopiese bedrywighede word uitgevoer, soos onder 'n mikroskoop, en bied groter sigbaarheid, aangesien die toerusting wat gebruik word veertig keer verhoog, en danksy die optika word die bedryfstelsel orgaan in verskillende hoeke geïnspekteer. Laparoskopie, soos die tradisionele tegniek, kan op 'n beplande wyse uitgevoer word (byvoorbeeld met die verwydering van gal ) of 'n noodtoestand (laparoskopie van appendisitis).
Daar moet op gelet word dat laparoskopie 'n intervensie is wat uitgevoer word met minimale bloedverlies en swak pyn. Danksy die kleinste insnydings is postoperatiewe littekens byna onsigbaar, wat veral belangrik is vir jong vroue. In teenstelling met kavitoperasies vereis laparoskopie nie lang hospitalisasie en voldoening aan bedrus nie.
Laparoskopie - indikasies
Die werking van laparoskopie word in die volgende algemene gevalle uitgevoer:
- ontsteking van die galblaas, die teenwoordigheid van besmettings daarin;
- eierstokkies
- ontsteking van die aanhangsel;
- inguinale breuk;
- naelhernie;
- breuk van die slukderm opening van die diafragma;
- siste van die lewer;
- obstruksie van die fallopiese buise ;
- uteriene myoma;
- endometriose ;
- weglating van die baarmoeder, vagina;
- adrenale kliergewasse;
- gom proses;
- urinêre inkontinensie;
- die aanvanklike stadiums van kanker;
- pankreasnekrose;
- vetsug.
Laparoskopie - kontraindikasies vir uitvoering
Laparoskopie kontraindikasies het die volgende:
- purulente peritonitis;
- akute nier- of lewerinsufficiëntie;
- akute versteuring van serebrale sirkulasie;
- ernstige afwykings in die aktiwiteit van die hart- of respiratoriese stelsel;
- dermobstruksie;
- oorgedra onlangse geopende bedrywighede;
- laat swangerskap;
- hemorragiese skok;
- beduidende kleefproses van die pelvis;
- brongiale asma met gereelde eksacerbasies;
- allergie vir narkose.
Laparoskopie - hoe om voor te berei vir chirurgie?
As 'n pasiënt laparoskopie voorgeskryf word, hoe om dit voor te berei, verduidelik die behandelende dokter. Voor die operasie word verskeie diagnostiese manipulasies (bloed- en urienanalise, elektrokardiogram, X-straalondersoek, ultraklank, ens.) Dikwels uitgevoer, 'n pasiënt word bevraagteken oor die oorgedraagde siektes, operasies, allergiese reaksies. Voorbereiding vir intervensie kan die volgende insluit:
- 'n paar dae voor laparoskopie - voldoening aan 'n slagvrye dieet wat die verbruik van vetterige, geroosterde, lekkers, koolzuurhoudende en alkoholiese drank uitsluit;
- weiering om 12 uur voor operasie te eet en te drink;
- suiwering van die ingewande deur middel van 'n emosie (voor slaaptyd of die oggend voor die operasie);
- Op die vasgestelde dag - 'n stort- en onthoudingsone, wat bedryf sal word.
Hoe word laparoskopie uitgevoer?
Laparoskopie, die tegniek van uitvoering wat kompleks is, word slegs uitgevoer deur ervare hoogs gekwalifiseerde dokters wat spesiale opleiding ondergaan het. Dit is onder meer te danke aan die feit dat alle bewegings op die skerm die teenoorgestelde rigting het, en ook 'n verwronge persepsie van die diepte van die behandelde gebied skep. Die laparoscoop moet die holte tegniek perfek bemeester, want soms moet 'n mens oorskakel na hierdie tegniek wanneer komplikasies ontstaan of die tegniek word gebring.
Voor die operasie word die pasiënt ondersoek deur 'n narkosoloog wat die tipe narkose kies. Dikwels uitgevoer endotrageale narkose of gekombineerde narkose. Vervolgens word pneumoperitoneum uitgevoer - vul die buikholte met gas wat deur middel van 'n naald onder beheer van druk en vloeitempo verskaf word. Dit is nodig om die buikwand te verhoog sodat u kan funksioneer, en min ander organe raak.
Die volgende stap is die bekendstelling van die eerste trocar (buis) deur die abdominale wand, waar die punksiepunt gekies word afhangende van die ligging van die orgaan wat uitgevoer word. Deur hierdie buis word 'n laparoskoop ingespuit, onder die beheer van wat addisionele trokers gebring word - vir instrumente. Na 'n deeglike ondersoek van die interne organe word mediese manipulasies uitgevoer, waarna die was van die werkveld, die vrystelling van gas, naaldwerk van die insnydings en so meer uitgevoer word.
Laparoskopiese cholecystektomie
Die operasie om die galblaas te verwyder, gemaak deur laparoskopiese toegang, word wyd gebruik in cholelithiasis en poliepe, wat beskou word as die voorkeur vir oop ingryping (die "goue standaard"). Afhangend van die kompleksiteit van die situasie word laparoskopie van die galblaas gemaak deur drie, vier of vyf punte in die abdominale wand. In sommige gevalle is daar 'n oorgang na 'n oop operasie nodig:
- Duisterheid van die anatomie van die bedryfstelsel gebied;
- sterk gom adhesie;
- ontwikkeling van komplikasies.
Laparoskopiese appendektomie
Met 'n ontsteking van die aanhangsel word laparoskopie, waarvan die tegniek perfek uitgewerk is, volgens die volgende aanduidings uitgevoer:
- akute appendisitis in die eerste dag na die aanvang van die siekte;
- chroniese appendisitis;
- akute inflammasie van die aanhangsel in kombinasie met 'n hoë graad van vetsug of diabetes mellitus;
- Die pasiënt se begeerte om die aanhangsel te verwyder deur 'n sagte metode.
Vir alle manipulasies is dit nodig om drie stukke in die abdominale wand te maak, waarvan die punte gekies word afhangende van die anatomiese eienskappe. Hierdie operasie kan onder plaaslike narkose uitgevoer word. Die behoefte om na 'n oop operasie te gaan, verskyn in sulke gevalle:
- opsporing van peritonitis;
- atipiese ligging van die aanhangsel;
- abses, perforasie;
- verskeie komplikasies.
Laparoskopie in ginekologie
Met inagneming van die aansoek op die gebied van ginekologie laparoskopie, is dit opmerklik dat dit 'n tegniek is wat in baie gevalle die voortplantingsorgane: baarmoeder met myomas, eierstokke in siste, fallopiese buise in ektopiese swangerskap bewaar. Dikwels word slegs drie klein stukke benodig, sodat 'n hoë kosmetiese effek bereik word.
Met sekere aanduidings word laparoskopie en histeroskopie gelyktydig uitgevoer. Hysteroskopie - manipulasie, wat diagnosties of operasioneel kan wees, word uitgevoer om die baarmoederholte te ondersoek, 'n biopsiemateriaal te gebruik, patologieë aan die kant van hierdie orgaan te behandel (byvoorbeeld die verwydering van poliepe). Die toestel vir manipulasie - 'n histeroskoop - word deur die serviks ingevoeg. Die kombinasie van laparoskopie en histeroskopie brei die moontlikhede uit om die oorsake van patologiese toestande en hul eliminasie te vestig sonder dat die narkose twee keer nodig is.
Komplikasies van laparoskopie
Moontlike komplikasies na laparoskopie:
- skade deur trokerskepe van bloedvate;
- perforasie van interne organe;
- hipotermie;
- vorming van trombi;
- wanfunksies in die hart en respiratoriese stelsel;
- bloeding;
- vorming van adhesies .
Herstel na laparoskopie
Ten spyte van die feit dat laparoskopie 'n minimaal indringende tegniek is, en pasiënte na 'n paar dae ontslae raak, is daar aanbevelings nodig om langtermyn komplikasies te vermy. Dus, na laparoskopie is dit nodig:
- Hou by rus op die bed (van 'n paar uur tot 'n paar dae).
- Minimeer fisiese aktiwiteit vir 6 maande.
- Volg die korrekte dieet voorgeskryf deur die dokter.
- Kyk na seksuele rus vir 2-3 weke.
- Swangerskap behoort nie vroeër as 6-8 maande later beplan te word nie.