Die Mantoux-toets verwys na diagnostiese laboratoriumtoetse. Dit word in kinders uitgevoer vir die voorkoming en vroeë diagnose van tuberkulose . Kom ons kyk noukeuriger na die metode, die eienaardighede van die geleiding daarvan, en hou die evaluering van die resultate wat opgedoen word, in.
Mantoux monster samestelling
Die samestelling van die tuberkulienmonster is kompleks. Die basis van die middel is tuberkulien. Dit is gemaak van 'n mengsel van kultivars van mikrobakterieë van mens en bees. Voorlopig word hulle tydens die termiese behandeling geïnactiveer, dan deur ultraviolet gesuiwer en met trichloorasuursuur neerslaan. Die finale stadium van voorbereiding is die behandeling van die mengsel met etielalkohol en eter. Hierdie komponente speel 'n preserveermiddel.
Benewens die huidige basis, tuberkulien, bevat die Mantoux-toets:
- soute van fosfate;
- natriumchloried;
- fenol;
- stabilisator "Twin-80".
Mantoux toets - wanneer doen?
Daar moet gesê word dat hierdie monster 'n reaksie op die bekendstelling van tuberkulien in die liggaam voorstel. By die inspuitingsplek word 'n klein ontstekingsfokus gevorm. Onmiddellik word die afmetings na die prosedure geëvalueer. Die eerste Mantoux-toets word uitgevoer 12 maande na die geboorte van die krummels. 'N Vroeë toets, teen 2 maande, is toelaatbaar wanneer BCG-inenting nie in die hospitaal uitgevoer is nie.
Dikwels veroorsaak moeilike geboortes, fetale toestande nie die bekendstelling van 'n entstof nie. In sulke gevalle, voor die formulering van BCG, word 'n tuberkulinetoets voorlopig gedoen, Mantoux. Dit laat jou toe om die infeksie van die kind uit te sluit met 'n stok Koch. Daarna word die studie jaarliks, 1 keer, uitgevoer. As die reaksie op die bekendstelling van tuberkuline toeneem, is die ouers van die baba of sy geliefdes wat met hom in aanraking is, 'n stok Koch geïdentifiseer. Die monster word 2-3 keer per jaar uitgevoer.
Tegniek van Mantoux toets
'N Spesiale spuit word gebruik om hierdie toets uit te voer. Die dwelm word intradermaal ingespuit, in die middelste derde van die binneste oppervlak van die voorarm. Voorlopige voorbereiding is nie nodig nie, dit word te eniger tyd uitgevoer. Dokters lig ouers vooraf dat die kind Mantoux getoets sal word, waarvan die algoritme soos volg is:
- 'N katoen wol geweek in 'n antiseptiese behandel die gebied van toediening.
- Die naald draai opwaarts, die vel is effens gestrek.
- Die naaldgat word heeltemal in die vel ingeplaas, effens opwaarts opgelig en die geneesmiddel ingespuit.
- Daarna word 'n klein swelling gevorm, wat na 'n paar minute verdwyn.
- Die dosis van die geneesmiddel in die Mantoux-monster is 2 TE (tuberkulose-eenhede), wat in 0,1 ml voorkom.
Mantoux toetsuitslae
Nadat die Mantoux-toets uitgevoer is, word die resultaat na 72 uur geëvalueer. By die inspuitplek word 'n papule gevorm. Direk is die grootte daarvan diagnosties. Buitendien is hierdie verdigting afgerond, hoogs bo die oppervlak van die vel. Dit is die gevolg van die versadiging van die vel met sensitiewe limfosiete.
Met 'n effense druk op die papule, verkry dit 'n witterige kleure. Steekproefgroottes word geëvalueer met behulp van 'n deursigtige liniaal, met goeie beligting. Dit is dwarsoor die voorarm geïnstalleer. Bereken dus die grootte van die seël self, sonder inagneming van die rooi ring. Dit is die gevolg van die reaksie van die liggaam op die bekendstelling van die patogeen, is die norm. Nadat die Mantoux-toets uitgevoer is, word die evaluering van die uitslag by kinders uitsluitlik deur die pediater gedoen.
Negatiewe Mantoux toets
Wanneer 'n evaluering van die Mantoux-toets uitgevoer word, neem dokters selde 'n negatiewe uitslag aan. Dit word gesê as die grootte van die papule nie meer as 1 mm is nie, of dit is heeltemal afwesig. Hy wys daarop dat die veroorsakende agent nooit vroeër die liggaam binnegegaan het nie of die infeksie het 10 weke gelede plaasgevind, nie meer nie. Hierdie uitslag kan dui op 'n gebrek aan inenting vir BCG in die kraamhospitaal.
Twyfelagtige Mantoux-toets
Die Mantoux-toets, waarvan die norm hieronder beskryf word, kan 'n twyfelagtige uitslag hê. Dit word gesê by 'n papule grootte van 2-4 mm. Ook met so 'n reaksie is slegs 'n effense rooiheid moontlik. Laasgenoemde vind ook plaas wanneer die inspuitingstasie met water in aanraking kom. 'N twyfelagtige gevolg vereis 'n re-diagnose in 'n kort tyd, vir 'n akkurate resultaat.
Positiewe Mantoux toets
Die tuberkulintoets word as positief beskou as die seëlgrootte 5-16 mm is. Hierdie resultaat dui op die teenwoordigheid van aktiewe immuniteit teen die veroorsakende middel van tuberkulose. Deur hierdie reaksie te verander, bepaal dit of 'n kind voorheen besmet is. Daarbenewens word 'n positiewe uitslag gesien by kinders wat voorheen met BCG ingeënt is. Die volgende variante van die positiewe steekproef word onderskei:
- swak positief - meer as 5 mm;
- gemiddelde intensiteit - 10-14 mm;
- uitgedruk - 15-16 mm.
Die eerste positiewe reaksie op tuberkulien kan primêre infeksie aandui. Egter selfs so 'n resultaat word nie gebruik om 'n diagnose te maak nie - dit vereis 'n kort tydjie waarneming en herhaling van die monster. By kinders 2-3 jaar oud, kan 'n positiewe Mantoux toets as 'n postvaccinale allergie beskou word, wat 'n noukeurige, differensiële diagnose vereis.
Die diagnose van die "draai van die tuberkulintoets" - wat is dit?
Die term "beurt van 'n tuberkulintoets" word gebruik om 'n situasie aan te dui waarin 'n negatiewe uitslag van die studie positief word. In hierdie geval word die volgende kenmerkende tekens, kriteria wat in die diagnose gebruik word, onderskei:
- die aanvanklike diagnose het 'n twyfelagtige of positiewe uitslag gegee;
- die grootte van die post-inspuiting papule het toegeneem tot 17-20 mm;
- Die grootte van die papule met die volgende monster is groter as die vorige een met 6 mm.
Dit is opmerklik dat die monster self nie toelaat dat u gevolgtrekkings maak oor die oorgedraagde siekte nie. In sommige gevalle is 'n toename in die sakkie wat op die inspuitplek gevorm word, die gevolg van 'n allergiese reaksie. Om 'n variant van infeksie uit te sluit, doen dokters na 'n rukkie bykomende diagnose. Dikwels dui die buiging van 'n tuberkulinetoets aan kinders op 'n geskiedenis van tuberkulose die afgelope jaar.
Komplikasies van tuberkulintoets
Die tuberkulinetoets van Mantoux is 'n prosedure waarin verswakte selle van die patogeen in die liggaam ingevoer word. As gevolg hiervan is komplikasies moontlik. 'N Gereelde gevolg van die bekendstelling van tuberkulien by kinders is 'n allergiese reaksie. Onder ander newe-effekte is dit nodig om te onderskei:
- liggaams temperatuur styging;
- kouekoors;
- die voorkoms van duiseligheid;
- naarheid;
- braking;
- Erge jeuk in die gebied van die inspuiting;
- oortreding van die asemhalingsproses.
Mantoux toets - kontraindikasies
Die Mantoux-toets in volwassenes word nie uitgevoer nie as gevolg van sy oningeliggendheid. Dit is nie altyd moontlik vir kinders nie. Soos enige middel, het tuberkulien kontraindikasies om te gebruik. As dit beskikbaar is, word die navorsing onbepaald uitgestel. Die Mantoux toets is nie moontlik as:
- die kind se ouderdom is minder as 12 maande;
- Siektes van die vel;
- tydperk van die siekte, ongeag van oorsprong;
- bevinding van 'n kind op die gebied van kwarantyn;
- allergiese reaksies ;
- epilepsie;
- na die vorige toets was minder as 4 weke.
Alternatief vir die Mantoux-monster
As gevolg van die feit dat die Mantoux-toets nie altyd moontlik is nie, gebruik dokters alternatiewe metodes om tuberkulose te diagnoseer. Onder aktief gebruik:
- 'n immunogram;
- Suslov se verhoor.
Beide metodes behels die neem van 'n monster van veneuse bloed vir ondersoek. Dus, wanneer die immunogram uitgevoer word, bepaal dokters hoeveel selle geproduseer word om die infeksie te beveg. Die resultate beoordeel die vermoë van die liggaam om die patogeen te weerstaan. Die nadeel is die onmoontlikheid om 'n volledige prentjie van die omstandighede van infeksie te vestig, om die teenwoordigheid van die siekte op die oomblik te bepaal.
Suslov se toets is gebaseer op die studie van 'n bloedmonster waarin tuberkulien bygevoeg word. Na 'n rukkie word die toestand van die bloedliggaampies onder 'n mikroskoop geassesseer. Die metode het nie 100% insiggewende waarde nie. Hy help dokters om die moontlike infeksie met 'n stok Koch te raai. As gevolg hiervan word by die eerste geleentheid 'n Mantoux-toets uitgevoer wat die siekte kan opspoor.