Intrauterine synechia (Asherman sindroom) - bindweefselveranderinge in die baarmoederholte wat tot sy volle of gedeeltelike samesmelting lei.
Oorsake van Synechia
Die hoofrede vir die vorming van synechia is die beserings van die basale laag van die endometrium, verkry deur meganiese aksie. Dikwels is sulke oortredings die gevolg van skraap na bevalling en aborsie. Die mees traumatiese is die eerste vier weke na sulke prosedures.
Ook kan die verskyning van synechia in die baarmoeder gefasiliteer word deur ander chirurgiese ingrepe (metroplasty, myomektomie, mukosale diagnostiese curettage) en intrauteriene toediening van medikasie, insluitende voorbehoedmiddels.
Sekondêre faktore word infeksie en inflammasie verkry.
Die opkoms van intrauteriene synechia word die meeste geraak deur pasiënte met 'n dooie swangerskap. Die oorblyfsels van plasentale weefsel is in staat om die aktivering van fibroblaste te bevorder en die vorming van kollageen te bevorder, selfs voor die regenerasie van die endometrium. Met herhaalde miskrame verhoog die waarskynlikheid van die ontwikkeling van synechia.
By vroue wat nie in die verlede aan intraderiene manipulasie onderwerp is nie, word die oorsaak van synechia chroniese endometritis.
Synechia in die baarmoeder - simptome
Oor die algemeen hang die simptome van die mate van infeksie van die uterus af. Daar is 'n definitiewe klassifikasie van synechia, wat die siekte kenmerk, afhangende van die mate van verspreiding en die toediening van die baarmoeder.
- Ek graad - ongeveer 1/4 van die volume van die baarmoederholte is besig, die sinusse is dun, die mond van die pype en die bodem is vry;
- II graad - 1/4 - 3/4 van die baarmoederholte is besig, daar is geen heining van die mure nie, daar is net adhesies, die mond van die pype en die bodem is nie heeltemal gesluit nie;
- III graad - meer as 3/4 van die volume van die baarmoederholte word geneem.
Die hoof simptome is pyn in die onderbuik, wat tydens menstruasie vermeerder. Die aard van die ontslag verander ook, hulle raak skaars en kortstondig.
Pynlike sensasies hang af van die ligging van die synechiae. As die splete in die onderste gedeelte van die baarmoeder in die servikale kanaal voorkom, voorkom hulle normale bloedvloei en die gevoel van pyn is besonder ernstig. Dit is dus moontlik om hematome te vorm en die menstruasie te staak. Wanneer menstruasie gaan sonder probleme, ervaar vroue amper pyn. Die ernstigste gevolge van synechia is onvrugbaarheid en miskraam. Beduidende samesmelting van die baarmoederholte verhoed die beweging van die sperm na die eier. Die geaffekteerde endometrium laat die bevrugte eier nie toe om aan die baarmoedermuur te voldoen nie, aangesien die mukosa deur 'n bindweefsel vervang word.
Diagnose van synechia in die baarmoederholte word uitgevoer met histerosalpiografie, histeroskopie en ultraklank.
Intrauterine synechia - behandeling
Die enigste metode wat vandag gebruik word, is chirurgiese ingryping, aangesien dit moontlik is om die synechia effektief te behandel
Die aard van die operasie en die resultate daarvan hang af van die omvang van die verspreiding van die synechia in die baarmoeder en die adhesie daarvan. Die verwydering van dun synechia is moontlik met die histeroskoop liggaam of met skêr en tang. Digte spykers word geleidelik deur 'n elektronmes of lasergeleier verwyder.
As preoperatiewe voorbereiding en postoperatiewe aanpassing in die behandeling van synechia in die baarmoederholte word medikasie middels gebruik wat 'n omkeerbare atrofie van die endometriale weefsel tot gevolg het vir 'n kleiner groei voor die operasie, en dan herstel en bevorder genesing.