Amyloïdose van die niere is 'n relatief skaars patologie, wat gekenmerk word deur 'n skending van proteïen-koolhidraatmetabolisme met die vorming en afsetting in die nierweefsels van 'n spesifieke stof - amyloïed. Amyloïed is 'n komplekse proteïen-polisakkariede verbinding, wat op stysel lyk, wat abnormaal vir die liggaam is en die nierfunksie ontwrig.
Vorms van amyloïdose van die niere
Daar is verskillende vorme van amyloïdose:
- primêre amyloïdose van die nier is 'n onafhanklike siekte waarvan die ontwikkeling nie verband hou met ander patologieë wat tot die vorming van 'n abnormale proteïen kan lei nie;
- Sekondêre amyloïdose van die niere - die mees algemene vorm, is 'n gevolg van sommige chroniese siektes;
- Amyloïdose wat verband hou met hemodialise is 'n vorm van die siekte wat ontwikkel in pasiënte wat herhaaldelik nierdialise ondergaan het;
- aangebore amyloïdose is 'n geneties bepaalde vorm van die siekte;
- Seniele amyloïdose is 'n vorm van die siekte wat in volwassenheid voorkom (na 80 jaar).
Oorsake van amyloïdose van die niere
In sommige gevalle bly die oorsake van die ontwikkeling van patologie onbekend (primêre amyloïdose). Onder die bekende oorsake van amyloïdose kan die volgende siektes onderskei word:
- pulmonale tuberkulose ;
- malaria;
- sifilis ;
- osteomiëlitis;
- rumatoïede artritis;
- Hodgkin se siekte;
- myeloom, ens.
Langtermyn blootstelling aan chroniese infeksie kan lei tot abnormale veranderinge in proteïensintese in die liggaam. Die gevolg hiervan is die vorming van antigeen proteïene - vreemde stowwe, waarna teenliggaampies begin word.
Simptome van nieramyloïdose
Amyloïdose van die niere verloop in drie fases, wat elkeen sy manifestasies het:
- Vroeë stadium (preterm) - In hierdie tydperk is daar geen beduidende manifestasies van die siekte nie, daar is hoofsaaklik 'n afname in aktiwiteit, algemene swakheid. In urine word 'n klein hoeveelheid proteïene (proteïenurie), in die bloed - hoë cholesterol, gevind. Die funksies van die niere is feitlik onveranderd in hierdie stadium.
- Salf (nefrotiese) stadium - gekenmerk deur geleidelike vordering van edeem, sklerose en amyloïdose van die niermurg, die ontwikkeling van nefrotiese sindroom. Daar is 'n beduidende proteïenurie, hipercholesterolemie, hipoproteïemie en soms arteriële hipertensie. Die niere word vergroot en gekompakteer en word matgrys pienk van kleur.
- Die terminale stadium stem ooreen met die ontwikkeling van chroniese nierversaking. Daar is aanhoudende edeem, uremie, algemene uitputting van die liggaam, amyloïdose word dikwels ingewikkeld deur trombose van nierare met anuria en pynsindroom.
Diagnose van nieramyloïdose
In die aanvanklike stadium is die siekte baie moeilik om te diagnoseer. Om die ontwikkeling van amyloïdose te vermoed, kan wees as gevolg van laboratoriumtoetse - die analise van bloed en urine. Die uitvoer van 'n coprogram kan ook aanduidend wees.
'N Elektrokardiogram van die hart kan verminderde vlakke van impulsspanning en vals tekens van 'n hartaanval toon. Nier ultraklank kan gebruik word om hul grootte te bepaal.
Om die diagnose te bevestig word 'n nierbiopsie gebruik (evaluering van orgaanmorfologie), wat dit moontlik maak om die teenwoordigheid van amyloïde op te spoor.
Behandeling van amyloïdose van die niere
Behandeling van amyloïdose is slegs effektief in die aanvanklike fase van die ontwikkeling daarvan. Dit is gemik op die uitskakeling van die faktore wat bydra tot die vorming van amyloïed, en op die opskorting van die produksie van hierdie stof.
Met sekondêre amyloïdose is behandeling gemik op die uitskakeling van die infeksie wat die oorsaak van die siekte is. Hiervoor word konserwatiewe en chirurgiese metodes gebruik.
'N belangrike rol in die behandeling van amyloïdose word gegee aan 'n dieet wat voorgeskryf word afhangende van die stadium van die siekte en die aanwysers van die toetse. As 'n reël is dit nodig om verbruik van sout, proteïen te beperk, toename in die hoeveelheid voedsel wat ryk is aan vitamien C en kaliumsoute.
Dwelmbehandeling van amyloïdose van die niere behels die aanstelling van verskeie middels - antihistamiene, anti-inflammatoriese, diuretika, ens. Nierdialise word aanbeveel.