Die term "geboortetrauma" in verloskunde word gewoonlik gebruik om skade aan die organe en sisteme van die pasgebore sowel as die moeder aan te dui. Daar is baie soorte sulke patologieë, en elkeen verteenwoordig 'n sekere gevaar.
Soorte geboortetrauma
Alle beserings, wanneer dit afgelewer word, kan verdeel word in:
- trauma van die pasgeborene;
- Trauma van die vrou in die bevalling.
Meer dikwels beskadig tydens deurgang deur die geboorte kanaal, ontvang 'n vrug. Onder die algemene beserings van die baba:
- Skade aan sagte weefsel - skuur, skrape, beskadiging van subkutane weefsel, spiere, geboortekanaal, kefalotorem.
- Geboortebeserings van die muskuloskeletale stelsel: krake en frakture van die klavikel, femur, skouer, subluxasie van die gewrigte, skade aan die skedelbene.
- Beserings van interne organe: bloeding in die lewer, bynier, milt.
- Skade aan die sentrale senuweestelsel: intrakraniale geboortetrauma, rugmurgbesering.
- Beserings van die perifere senuweestelsel: skade aan die brachiale pleksus - Duchene-Erba parese / verlamming of Dejerine-Clumpke verlamming, totale verlamming, diafragma parese, beskadiging van die gesig senuwee.
Onder die skade wat 'n vrou in die proses van bevalling ontvang, is dit nodig om te onderskei:
- strek en skeur van die vagina;
- brekings van die perineum;
- skending van die integriteit van die baarmoeder, serviks.
Geboortebeserings by pasgeborenes
Neonatale trauma word dikwels veroorsaak deur 'n skending van die proses van aflewering, die taktiek van geboorte. As gevolg hiervan is velskade, subkutane vet 'n gereelde manifestasie van geboortetrauma. Onder hulle is:
- skrape;
- skaafplekke;
- petegia;
- echymose.
Sodanige skade word opgespoor deur visuele inspeksie van die pasgeborene. Die interne organe en stelsels is baie gevaarlik. 'N kenmerk van hulle is die afwesigheid van simptome vir 'n paar dae en selfs weke. Om hulle te identifiseer, word addisionele navorsingsmetodes vereis. Die uitkoms hang af van die tyd van behandeling en die opsporing van geboortetrauma.
Geboortetrauma in die moeder
Trauma by geboorte by die moeder ontstaan as gevolg van wangedrag, sowel as groot fetale groottes. Vulvariese breuke kom vaker voor in die omgewing van die labia minora, die klitoris en verteenwoordig klein krake of trane. Beserings van die vagina in die onderste derde daarvan kombineer dikwels met die breuk van die perineum, en as die boonste deel beseer word, word die vaginale en servikale gewelf beseer. Die middelste derde van die vagina, weens sy hoë vermoë om te strek, word selde beseer. Die breuk van die perineum kom hoofsaaklik voor in die tweede stadium van kraam.
Geboortetrauma - oorsake
Ontleding van moontlike oorsake van patologie het dit moontlik gemaak om 3 hoofgroepe faktore te identifiseer wat 'n oortreding veroorsaak:
- geassosieer met die toestand van die moeder;
- gekondisioneer deur die toestand van die fetus;
- verwant aan die meganisme van die geboorteproses, die sogenaamde "verloskundige trauma".
Dus, tussen die predisponerende "moederlike" faktore word verloskundiges dikwels genoem:
- vroeë of, omgekeerd, laat reproduktiewe ouderdom;
- Preeclampsie;
- anatomies smal pelvis;
- uteriene hipoplasie ;
- siektes van die swanger: kardiovaskulêre versteurings, endokriene, ginekologiese siektes;
- 'n voortydige swangerskap;
- skadelike werksomstandighede.
'N Groot groep oorsake wat geboortetrauma by kinders veroorsaak, is dié wat direk verband hou met die baba. Dus word oortredings dikwels aangehaal:
- bekken aanbieding;
- water skaarsheid ;
- verkeerde posisionering van die kop in die klein bekken;
- prematuriteit;
- groot grootte van die fetus;
- intrauteriene hipoksie ;
- abnormaliteite van intrauteriene ontwikkeling;
- asfiksie.
Onder die afwykings van arbeid, wat onder meer die geboortetrauma van die servikale ruggraat is, is dit nodig om te onderskei:
- vinnige of omgekeerde langdurige arbeid;
- Uitvoering van ritmestimulasie in die afwesigheid van arbeidsaktiwiteit;
- nie-gekoördineerde generiese aktiwiteit;
- onredelike gebruik van verloskundige hulpmiddels (draai die been, die oplegging van verloskundige tang, die gebruik van 'n ekstraktor).
Frakture in die bevalling
Hierdie soort trauma by die bevalling van 'n kind word in die meeste gevalle veroorsaak deur 'n verkeerde obstetriese handleiding. Dikwels is daar skade aan die sleutelbeen, bene van die hande of voete (afhangende van die tipe aanbieding). Subperiosteale frakture van die sleutelbeen word deur dokters op dag 2-3 opgedoen na aflewering. Teen hierdie tyd word 'n digte swelling, 'n callus, gevorm op die plek van die letsel. As gevolg van die verplasing van die been, kan die kleuter nie aktiewe bewegings met handvatsels uitvoer nie, maar as hy passief probeer, begin hy huil.
Breuk van die skouer of heup word vergesel deur die gebrek aan beweging van die bene, daar is swelling, vervorming, die beskadigde ledemaat verkort. In geval van trauma van hierdie tipe word 'n gipsverbinding toegepas met 'n voorlopige herposisionering van die beseerde ledemaat. In geval van 'n breuk van die kraagbeen, word die baba op die Dezo-verband gebring. Behalwe die ma, word dit aanbeveel om 'n strawwe swaddling van die pasgebore baba uit te voer.
Geboortebesering aan die ruggraat
Geboortebeserings van die ruggraat by babas kom selde voor. In hierdie patologie kan verskillende tipes oortredings ingesluit word:
- bloeding in die rugmurg;
- kompressie van die rugmurg, breuk.
Geboortebeserings van die rugmurg mag nie sigbaar wees nie, maar vergesel van 'n lewendige kliniese prentjie. Daar is tekens van spinale skok:
- lusteloosheid en spier hipotensie;
- afwesigheid van reflekse;
- swak langdurige huil;
- diafragmatiese asemhaling.
Die ontwikkeling van hierdie patologie word vergesel deur 'n hoë risiko vir dood van 'n pasgeborene uit respiratoriese versaking. Sulke geboortetrauma, asfiksie waarteen dit onvermydelik is, kan tot die dood van die baba lei. Met 'n gunstige ontwikkeling van gebeure is daar 'n geleidelike regressie van die spinale skok. Dus, by die vervanging van 'n hipotensie kom spastisiteit, daar is vasomotoriese reaksies, 'n sweet, die trofiese van senuwee- en spierweefsel verbeter. Ligte beserings word gepaard met die voorkoms van neurologiese simptome: veranderinge in spiertonus, reflekse en motorreaksies.
Intrakraniale geboortetrauma van pasgeborenes
Intrakraniale geboortetrauma is 'n gevolg van die kompressie van die kop by die geboortekanaal. Oortreding vind plaas wanneer die grootte van die fetus nie ooreenstem met die klein bekken of as die arbeidsaktiwiteit versteur word nie (langdurige arbeid). Byna altyd intrakraniale besering word gepaard met 'n bloeding wat, afhangende van die lokaliseringsplek, kan wees:
- epidurale - interne cephalohematemata is geleë tussen die dura mater en die bene van die skedel;
- subdurale bloeding word gelokaliseer tussen die vaste en araknoïede medulla;
- Subaraknoïde - geleë in die subarachnoïde ruimte;
- Intraventrikulêr - strek in die holte van die laterale ventrikels;
- parenchymatiese bloeding in die stof van die brein, wat die karakter van 'n hematoom het;
- gemengde - meervoudige bloeding in die membrane van die brein, ventrikels, breinstof.
Geboortebeserings van die senuweestelsel
Gedurende die bevalling is skade aan beide die sentrale en perifere senuweestelsel moontlik. Dikwels het die patologiese proses wortels, pleksus, perifere en kraniale senuwees betrokke. Onder die algemene letsels van die perifere senuweestelsel word daar dikwels aangetref:
- parese van die brachiale pleksus;
- Duchenne-Erba parese - wat verband hou met skade aan die pleksus en wortels;
- Die onderste obstetriese parese van Dejerine-Klumpke - die pleksus of wortels word aangetas, wat lei tot 'n ontwrigting van die funksie van die distale arm.
Geboortebeserings van die sentrale senuweestelsel word vroegtydig bepaal deur die teenwoordigheid van kenmerkende simptome:
- verminderde spiertonus;
- beperking van die bewegings van die hande en voete;
- spieratrofie;
- die verskyning van dyspnea;
- sianose;
- respiratoriese mislukking.
Geboortetrauma - simptome
Die tekens van geboortetrauma is so talle dat dokters hulle in verskeie groot groepe verenig - afhangende van watter organe beskadig is. Geboortetrauma van die kop, byvoorbeeld, word vergesel van die volgende verskynsels:
- angs;
- slaapstoornis;
- styfheid (oormatige toon) van die nekspiere;
- herhaling;
- braking;
- nystagmus (onwillekeurige vinnige ritmiese bewegings van die oogbolletjies);
- strabismus;
- bleekheid;
- bewing (bewing) van verskeie spiere, stuiptrekkings.
Die hoof tekens van sagteweefselbeserings is:
- skrape, skrape;
- bloeding.
Oor traumatisering van die beenstelsel sê:
- beperking van aktiewe bewegings;
- 'n pynlike reaksie (huil) met passiewe ledemaatbewegings aan die kant van die letsel;
- vervorming en verkorting van beskadigde been.
Geboortetrauma - diagnose
Geboortetrauma van die servikale gebied veroorsaak nie probleme in die diagnose nie - die kop van die kind draai in die rigting van skade, daar is 'n toename in spiertonus van die teenoorgestelde kant. Skade aan die interne organe vereis egter die uitvoer van hardeware navorsingsmetodes. Onder die metodes wat gebruik is om te bepaal:
- ondersoek en palpasie van ledemate, kop;
- Ultraklank van die voorgestelde gebied van skade;
- X-strale;
- funksionele toetse.
Behandeling van geboortebeserings
Wanneer 'n geboortetrauma opgespoor word, behels kinderversorging volle monitering en voorkoming van komplikasies. Mamma ontvang spesifieke aanbevelings van dokters wat ten volle gerespekteer moet word. Oor die algemeen word die terapie van geboortetrauma verminder tot:
- voorkoming van infeksie van beskadigde sagteweefsels;
- Uitvoering van massage, mediese gimnastiek vir die verhoging van 'n toon van 'n spierstelsel;
- immobilisering van beskadigde ledemate;
- chirurgiese regstelling (in geval van interne bloeding, tortikollis, byvoorbeeld);
- sindroom behandeling vir skade aan die senuweestelsel.
Gevolge van geboortetrauma
Om te verseker dat kinders nie fisies en verstandelik na afloop van geboorte beserings het nie, moet moeders voldoen aan al die afsprake wat hulle ontvang. Die geboortetrauma is egter nie altyd traceless nie. Baie pasgeborenes wat bloeding aan die byniere gehad het, ontwikkel daarna chroniese bierinsufficiëntie. Beserings aan die sentrale en perifere senuweestelsel is die gevaarlikste, die voorspelling en gevolge hang af van die erns van die neurologiese afwykings.