Aansteeklike siekte Mierpyn is bekend sedert die oudheid. Deesdae dra dit nie, soos voorheen, 'n epidemiologiese karakter nie en vind dit slegs in geïsoleerde gevalle plaas. Byvoorbeeld, in Rusland word 15 tot 50 gevalle van die siekte jaarliks vasgestel, wat 350 keer minder is as in die begin van die 19de eeu.
Wat is miltsiekte?
Siekte-miltsiekte by mense is 'n aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur bakterieë (Bacillus anthracis) en word hoofsaaklik in die vorm van 'n dermale vorm, wanneer karbons op die vel vorm. Minder dikwels kan jy hierdie kwaal in die vorm van 'n long- of derminfeksie met sepsis ontmoet. Die hoë dodaliteit van hierdie siekte is hoër in pulmonale en derm vorms en kan 90% bereik. Die kutane voorkoms is aanvaarbaar vir suksesvolle behandeling, maar in sy afwesigheid is die sterftesyfer 5-10%
Oorsaakende middel van miltsiekte
Die oorsaaklike middels van die miltsiekte is bakterieë - Sibiriazvennye bacilli, wat bestand is teen veranderinge in die omgewing en kan vir dekades in die vorm van spore in dierevelle of grond wees. As ons meer in detail beskou, word die Siberiese miltsiekte veroorsaak deur B. Anthracis - groot stokkies tot 10 μm in lengte en tot 1,5 μm in deursnee. Wanneer hulle in smere opgespoor word, word hulle meer dikwels in die vorm van kettings of pare aangetref.
Miltsiekte - wyses van infeksie
Die belangrikste bron van infeksie is besmettings herbivore (beeste, bokke, perde, kamele, skape) en varke. Besmette diere skei bacilli deur wonde, urine en stoelgang. Daar is 'n mate van klassifikasie van die weë van oordrag van patogene.
- Kos. Kom voor nadat besmette vleis, suiwel- en suurmelkprodukte geëet is.
- Pin. Risikogroep - werkers wat in noue kontak met diere is. Nog steeds besmet met miltsiekte is moontlik en deur kontak met die velle van dooie diere (dit is bekend dat 'n miltsiekte bacillus 'n dekade in skuins of grond kan leef).
- Airborne stof. Infeksie met miltsiekte vind plaas deur die slymvliese van die respiratoriese kanaal. In die risikogroep - leerwerkers.
Miltsiekte - simptome in die mens
Simptomaties van hierdie gevaarlike siekte hang grootliks af van die vorm van miltsiekte. Moderne klassifikasie onderskei twee kliniese vorms, wat ons hieronder in meer besonderhede sal oorweeg:
- vel;
- Veralgemeen.
Die algemene vorm is egter van drie soorte en die simptomatologie van elk van die vorms het kardinale verskille:
- long;
- E .;
- septiese.
Kutane vorm van miltsiekte
Met hierdie vorm van die siekte kan die eerste simptome die dag na die aanvang van die miltsiekte voorkom, maar daar is gevalle waar geen manifestasies van spooraktiwiteit vir twee weke waargeneem word nie. Die vel miltsiekte in die aanvanklike stadium lyk soos 'n sensasie na 'n muskietbyt, maar in die toekoms is daar sulke simptome:
- pyn en jeuk;
- die voorkoms van vesikels wat later in swart sere verander en vergesel word van swelling;
- toename in temperatuur;
- gebrek aan eetlus;
- koorsige toestande;
- hoofpyn;
- ontsteekte limfknope .
Na die vorming van die ulkus na 5-6 dae, word die onderkant sink, en by die kante word vesikels met kleurlose inhoud sigbaar. Wanneer die maag 'n grootte van 8 tot 15 millimeter bereik, word dit 'n miltsiekte. Met tydige en behoorlike behandeling vorm 'n skurfte in die plek van die ulkus wat na 'n paar weke af val, maar die herstelperiode kan langer wees.
Pulmonêre vorm van miltsiekte
Siekte-miltsiekte in die pulmonêre vorm is pynlik en dra 'n ernstige bedreiging vir die gesondheid en selfs die menslike lewe. Infektologie onderskei twee stadiums van die verloop van hierdie siekte in die pulmonêre vorm:
- Die eerste kan tot twee weke duur.
- Die tweede ontstaan skielik.
Miltsiekte, waarvan die simptome in die aanvanklike stadium van die pulmonêre vorm slegs vergesel kan word deur ongemaklike sensasies in die bors. In die toekoms versleg die pasiënt se toestand merkbaar en verskyn dit:
- erge kortasem ;
- verhoogde liggaamstemperatuur (dikwels tot kritiese vlakke);
- sianose van die vel;
- dronkenskapsindroom;
- kouekoors;
- tachypnea.
Met verloop van tyd word die pyn in die bors sterker en lyk dit op die infarksiepynsindroom. Inflammasie van limfknope, hoes toeneem tot bloedige sputum. As u nie hierdie vorm van die siekte vroegtydig behandel nie, kan dit tot die dood lei. Die persentasie sterftes in gevorderde pulmonale vorm of by afwesigheid van behandeling is tot 90%.
Darmvorm van miltsiekte
Simptomatologie, wat in die derm vorm van die siekte waargeneem word, kan baie anders wees en dit is die gevaar daarvan. Die asimptomatiese verloop van die siekte lei tot 'n verwaarloosde vorm, wat dikwels ywerig eindig. In hierdie vorm word dikwels geraak deur die mukosa van nie net die ingewande nie, kan letsels in die slukderm en in die dunderm waargeneem word. Die hoof simptome van die derm vorm is:
- versterkende pyn in die buik;
- braking en diarree met bloed;
- naarheid en koors;
- volledige gebrek aan eetlus;
- In 3-4 dae (nadat die spore van die Siberiese ulkus die mukosa getref het), kan ascites ontwikkel;
- skokstaat;
- die dood kan 2-5 dae na die aanvang van simptome voorkom.
Septiese vorm van miltsiekte
Siekte-miltsiekte het 'n ander vorm - septies. Hierdie vorm is sekondêr (die bakterie van miltsiekte is die oorsaak van die siekte in ander vorms) en word van derm en pulmonale verander, meer selde - kutane. Die hoof simptome van septiese vorm:
- ernstige kouekoors;
- bloedige los krukies;
- beduidende toename in liggaamstemperatuur;
- tachypnea en borspyn;
- kortasem;
- naarheid met braking;
- spotting tydens 'n sterk hoes.
Diagnose van miltsiekte
Siekte-miltsiekte, des te meer, is vatbaar vir terapie, hoe vroeër dit geopenbaar is. Laboratoriumdiagnose van miltsiekte bevat verskeie metodes, wat elkeen aanvulling van inligting verkry met behulp van ander studies.
- Bakteriologiese metode. Kies spesiale media vir saai en identifiseer na 'n paar dae die nuut ontdekde bakterieë bakterieë.
- Vel- en allergiese toets. In hierdie metode van navorsing word anthracien (antigeen) in die vel ingevoer. 'N positiewe toets dui op die teenwoordigheid in die menslike liggaam van teenliggaampies teen die patogeen.
- Biologiese metode. Hulle besmet laboratoriumdiere en, na hul dood, isoleer en identifiseer die patogeen wat die siekte en die dood veroorsaak het.
- Mikroskopie van inheemse materiaal. Van vesikels en kutane sere neem en onderhou die materiaal onder 'n mikroskoop. As die miltsiekte daar is, sal sy staafvormige bakterieë duidelik sigbaar wees.
Miltsiekte in die mens - behandeling
As 'n "miltsiekte" gediagnoseer word, moet behandeling sonder vertraging begin, wat in die letterlike sin die dood kan wees. Behandeling word uitsluitlik in die hospitaal uitgevoer met behulp van ingewikkelde terapie.
- etiotropiese (penisilliene);
- Immunologiese (bekendstelling van serum);
- patogenetiese (die doel is om dronkenskap, inflammasie en verbetering in die koagulasie van bloed te verminder).
Saam met hierdie word aanbeveel:
- Die bekendstelling van anti-STI immunoglobulien (afhangende van die erns van die toestand vanaf 20 tot 80 ml).
- Met die dermale vorm het aseptiese verbande bewys dat dit baie goed is, aangesien chirurgiese ingrypings in hierdie vorm nie uitgevoer word nie as gevolg van die moontlikheid om die vel te veralgemeen.
- Spesialiste praat ook oor die behoefte aan aktiewe detoksifisering met die bekendstelling van intraveneuse infusies van kristalloidale en kolloïdale oplossings waarin Prednisolone bygevoeg word. Terselfdertyd word gedwonge diuresis uitgevoer ('n metode waarin versnelde verwydering van urine uit die liggaam bydra tot die verwydering van gifstowwe en ander onveilige produkte van lewe, patogene, insluitende).
Miltsiekte - antibiotika
Etiotropiese terapie van die siekte is penisillien antibiotika in miltsiekte, wat die patogeen B. Anthracis effektief beïnvloed. As 'n reël, onder die mees voorgeskrewe middels:
- Penisillien (intramuskulêr vir 7-8 dae teen 'n daaglikse dosis van 12-24 miljoen eenhede);
- Doxycycline (in gewone dosisse);
- Levofloxasien (500 mg een keer daagliks);
- Ciprofloxasien in veral ernstige gevalle (twee keer per dag vir 400 mg).
In die ergste gevalle word antibiotiese terapie binne enkele weke intraveneus toegedien. Vir mense wat in kontak is met diegene wat met miltsiekte siek is, moet hulle 'n tweemaandse kursus van mondelinge antibiotika behandeling voorskryf. Onder die antibiotika waaraan Bacillus anthracis besonder sensitief is, kan die volgende (behalwe dié wat reeds genoem word) aangeteken word:
- gatifloxacin;
- chlooramfenikol;
- Amoxicillin ;
- Ampisillien.
Serum teen miltsiekte
Antisibiotiese immunoglobulien word noodwendig in die kompleks van terapeutiese maatreëls in die Siberiese miltsiekte ingesluit. Dit bevat antiliggame wat nodig is vir die beheer van bacille, het 'n uitgesproke antibakteriese werking en neutraliseer die werking van miltsiekte. Tot op datum is Antisiberiese immunoglobulien die mees effektiewe serum.
Voor die bekendstelling van serum word spesiale monsters uitgevoer om die mate van menslike sensitiwiteit vir serum proteïene te bepaal (deur intradermale toediening en daaropvolgende reaksie). Serum word nie dadelik ingespuit nie, maar binne 'n uur - met 'n interval van ongeveer 15 minute (2-3 keer) intramuskulêr. Daarna moet die pasiënt vir soveel tyd onder die toesig van 'n spesialis wees.
Voorkoming van miltsiekte
Soos bekend is die Siberiese ulkus 'n infeksie wat in die menslike liggaam in die vorm van 'n miltsiekte bacillus ingekom het. Daarom is dit nodig om ernstig voorkomende maatreëls in die besonder aan die risikogroep te neem. Voorkomende maatreëls bestaan uit veeartsenykundige en gesondheidsmaatreëls gemik op:
- rekening van die gebiede waarin gevalle van sulke siektes waargeneem is;
- beheer oor beeste weiding en hul toestand;
- immunisering van diere wat potensiële draers van infeksie is;
- beheer oor weidings en verskeie vee fasiliteite.
As ons praat oor voorkomende maatreëls wat direk in die uitbraak uitgevoer word, is hulle soos volg:
- Hospitalisasie van 'n pasiënt met vermoedens miltsiekte. Waarneming van so 'n pasiënt en sy behandeling word deur 'n spesiale span dokters gemaak.
- Die pasiënte word eers na volle herstel ontslaan.
- Die lyke van mense wat gesterf het van miltsiekte, maak nie mense oop nie. In uitsonderlike gevalle word die prosedure deur die hoofdokter uitgevoer, gevolg deur volledige ontsmetting van die kamer.
Inenting van miltsiekte
Die entstof teen Anthrax is van toepassing in gevalle waar 'n mens lankal kontak het met diere as gevolg van professionele aktiwiteit, werk in 'n slaghuis, in kontak met grondstowwe van dierlike oorsprong. Aan die groep mense wat die entstof teen miltsiekte getoon word, sluit hulle diegene in wat kontak met besmette materiale het. Inenting word op skedule uitgevoer.
Kontraindikasies vir inenting sluit in:
- bestralingsterapie;
- aansteeklike en nie-oordraagbare siektes in akute vorm;
- kwaadaardige bloed siektes;
- endokriene siektes;
- ontvangs van glukokortikosteroïede;
- herhalende siektes van die vel en bindweefsel;
- swangerskap en laktasie periode;
- ouderdom tot 14 jaar.