Die informatiwiteit van baie diagnostiese metodes is nog ver van perfek, daarom moet die dokter in sommige gevalle 'n punksie neem. 'N Biopsie is 'n heining van 'n klein area van die nier wat chirurgiese instrumente gebruik. Die gevolglike monster word dadelik gestuur vir 'n deeglike mikroskopiese en histologiese ondersoek.
Nierbiopsie - indikasies en kontraindikasies
Die tegnologie wat beskryf word, help die dokter om die verwagte diagnose te verduidelik, die erns en oorsake van die ontdekte patologie te ontdek en 'n effektiewe terapieplan te ontwikkel. Daarbenewens word dit gebruik om siektes te onderskei. 'N Nierbiopsie met glomerulonefritis verseker sy differensiasie met ander orgaanskade:
- amyloïdose ;
- Berger se siekte;
- piëlonefritis;
- diabetiese nefropatie ;
- interstitiële, oorerflike of chroniese nefritis.
Watter soort niersiekte is 'n biopsie?
Interne weefsel inname word nie op versoek van die pasiënt uitgevoer nie. Slegs 'n deskundige kan dit slegs aanbeveel indien daar goeie redes vir die prosedure is. Nierbiopsie: lesings:
- organiese glomerulêre of buisvormige proteïenurie;
- bilaterale hematurie;
- nefrotiese sindroom;
- nierversaking, glomerulonefritis met vinnige progressie;
- tubulopatie van onverklaarbare oorsprong;
- vermoed neoplasma;
- verkeerde werking van die oorgeplante orgaan.
Terapeutiese nierbiopsie word uitgevoer vir die volgende doeleindes:
- keuse van voldoende behandeling;
- beheer die effektiwiteit van die geselekteerde kursus;
- monitering van die toestand van die oorplanting.
Nierbiopsie - kontraindikasies
Daar is siektes en patologiese toestande waarin hierdie manipulasie nie uitgevoer kan word nie:
- onverdraagsaamheid van narkose-bevattende middels;
- net een nier werk;
- verswakte bloedstolling;
- hidronefrose;
- aneurisme van die nierslagaar;
- regter ventrikulêre mislukking;
- keelagtige tuberkulose;
- trombose van die nierare;
- purulente perinefritis;
- swelling;
- psigose;
- demensie;
- bly in 'n koma.
In sommige gevalle kan die biopsie van die niere stukkend wees, maar moet met uiters versigtigheid uitgevoer word:
- nierinsufficiëntie in die ernstige stadium;
- nodulêre periarteritis;
- diastoliese hipertensie met indekse bo 110 mm Hg;
- verskeie myeloom;
- gemerkte graad van aterosklerose;
- atipiese mobiliteit van die orgaan;
- nephroptosis.
Nierbiopsie - voor- en nadele
Die prosedure wat oorweeg word, word geassosieer met gevaarlike komplikasies, dus die kwessie van die doeltreffendheid daarvan word deur 'n gekwalifiseerde dokter bepaal. Staking kan die maksimum hoeveelheid inligting verskaf oor die oorsake, aard van die kursus en erns van die siekte, help om 'n akkurate en foutvrye diagnose te vestig. Terselfdertyd is dit in staat om negatiewe gevolge te veroorsaak, veral as dit in teenwoordigheid van kontraindikasies gemaak word.
Afsonderlik bespreek nefrologen 'n biopsie van die nier tumor. Die teenwoordigheid van gewasse in hierdie orgaan word ook op ander maniere gediagnoseer sonder dat dit nodig is om te raak. Byna al die uitvindgroei is onderworpe aan verwydering, wat maksimum toegang tot die weefsels van die nier en die tumor self bied. In hierdie verband skryf spesialiste die beskikbare indringende manipulasie vir die studie van neoplasmas baie selde voor.
Is dit pynlik om nierbiopsie te doen?
Die aangebied proses word uitgevoer onder plaaslike narkose (minder dikwels - sedasie of algemene narkose). Selfs weet van narkose, sommige pasiënte gaan voort om uit te vind hoe onaangenaam die nierbiopsie is - of dit pynlik of nie direk gedurende en na die sessie is nie. As die prosedure deur 'n ervare spesialis uitgevoer word, veroorsaak dit slegs ligte ongemak. Behoorlike gebruik van narkose verseker minimale trauma.
Hoekom is nierbiopsie gevaarlik?
'N Algemene komplikasie (in 20-30% van die pasiënte) van manipulasie is ligte bloeding, wat binne 2 dae op sy eie ophou. Soms is nierbiopsie moeiliker - die gevolge kan soos volg manifesteer word:
- pneumothorax ;
- infeksie van spierweefsel;
- skade aan aangrensende interne organe;
- intensiewe bloeding;
- renale koliek;
- koors;
- infarksie van die orgaan;
- erge pyn;
- ruptuur van die nier se onderste paal;
- die voorkoms van perirenale hematoom;
- verlaging van bloeddruk;
- Suppurative Paranephritis;
- vorming van interne arterioveneuse fistel.
Baie selde (minder as 0.2% van die gevalle) eindig die nierbiopsie hartlik. Die gevaarlikste komplikasies van die prosedure:
- beëindiging van die funksionering van die liggaam;
- behoefte aan nefrektomie;
- dodelike uitkoms.
Wat kan 'n nierbiopsie vervang?
Volwaardige, maar minder indringende en traumatiese analoge van die beskrywende tegnologie-studies is nog nie uitgevind nie. Nierbiopsie as 'n diagnostiese metode word gekenmerk deur maksimum informativiteit en akkuraatheid. Ander maniere om patologieë van die urinêre stelsel te identifiseer, is nie so betroubaar nie en kan vals resultate gee. As alternatief vir hierdie manipulasie word ultraklank dikwels gebruik, maar in gevorderde klinieke word nierbiopsie vervang deur meer moderne tegnologieë:
- rekenaar tomografie;
- intraveneuse urografie ;
- radio-isotoop renografie;
- veno- en arteriografie;
- angiografie;
- Panoramiese radiografie met kontras.
Hoe word 'n nierbiopsie gedoen?
Die klassieke variasie van punksie word op 'n geslote wyse uitgevoer. Met behulp van die ultraklank- of X-straalapparaat word die ligging van die nier vertoon. Volgens hom stel die dokter 'n spesiale naald direk voor die orgaan wat ondersoek word, deur die voorheen verdoofde vel en spierweefsel. Nadat die doel bereik is, maak die punksie toestel 'n outomatiese steekproefneming. Soms, vir 'n korrekte studie, benodig jy baie biologiese materiaal, en jy moet die naald verskeie kere spuit (deur een gat).
Daar is ander metodes, soos 'n nierbiopsie:
- Buite. Weefselmonsters en hul daaropvolgende analise word tydens operasie onder algemene narkose gemaak.
- Met toegang deur die jugulêre ader. Hierdie tegniek is verkieslik vir pasiënte met verswakte bloedstolling, respiratoriese versaking, of aangebore afwykings van die nierstruktuur.
- Uretroskopie met punksie. Die metode word voorgeskryf in die teenwoordigheid van klippe in die bekken en ureter, oorgeplant organe, word aanbeveel vir swanger vroue en kinders.
Wat veroorsaak die temperatuur na 'n nierbiopsie?
Koors toestand of geringe veranderinge in termoregulering word dikwels na 'n paar uur of dae vanaf die punksie waargeneem. Hitte na 'n nierbiopsie kan vir die volgende redes voorkom:
- inflammatoriese prosesse in die weefsels van die orgaan of spiere;
- infeksie van die vel by die punksieplek;
- purulente patologieë;
- skade aan nabygeleë strukture.
'N Tipiese probleem wat verband hou met nierbiopsie is intensiewe en oorvloedige interne bloeding in die paranifriese vesel en onder die orgaankapsel (perirenale hematoom). Wanneer die gevolge van hierdie patologie verdwyn, en die ophoping van die gekromde biologiese vloeistof oplos, kan koors voorkom. U moet nie self die oorsake probeer uitvind nie, dit is beter om onmiddellik 'n interne toelating tot die nefrolog te verkry.
Hematoom na nierbiopsie
Die beskryf komplikasie van die prosedure is skaars, dit verteenwoordig minder as 1.5% van die gevalle. Die waarskynlikheid van 'n interne massiewe bloeding en die vorming van 'n groot hematoom hang af van hoe goed die nierbiopsie korrek uitgevoer is - hoe hierdie manipulasie uitgevoer word (die keuse van die metode), of voor-narkose en antiseptiese behandeling goed uitgevoer is.
Periorenale hematoom verwys nie na gevaarlike newe-effekte van die diagnose nie en vereis nie chirurgiese ingryping nie, maar word altyd vergesel deur 'n toename in liggaamstemperatuur en bykomende onaangename simptome:
- verlaging van bloeddruk;
- sny, erge pyn in die lae rug;
- die voorkoms van bloed in die urine of 'n verandering in die kleur na pienk, rooierig;
- vermindering van hemoglobien konsentrasie in bloedtoetse;
- swakheid, slaperigheid;
- gebrek aan eetlus;
- versteurings van urinering.