Die kontak van vrugwater in die bloedstroom van die moeder tydens kraam word embolisme genoem. Dit is 'n gevaarlike verloskundige patologie wat kan lei tot die dood van die moeder en fetus, ook genoem amniotiese embolisme of trombo-embolisme.
Oorsake van embolisme met vrugwater
Die inplanting van vrugwater in groot vate en die pulmonêre arterie is moontlik as gevolg van:
- breek van die serviks tydens bevalling of die baarmoeder self;
- keisersnee;
- afwykings in die ontwikkeling van skulpe;
- kommunikasie tussen die vaat- en amniotiese kanale van die moeder.
Die faktore wat hierdie patologie veroorsaak, is:
- placenta previa;
- swak gehalte studie van vrugwater;
- vroeë plasentale abrupsie, wat voorafgegaan word deur amniotiese vloeistof met bloed;
- verhoogde druk in die baarmoeder met polihidramnios, meervoudige swangerskap, diskoördinasie, rowwe arbeid.
Patogenese van embolisme deur vrugwater
Mekonium, klam vet, vel selle, plasenta, naelstring en amniotiese vloeistof deur beskadigde vate betree groot arteries. Binnekort vind hulle hulself in die regter atrium- en pulmonêre arterie. Dikwels kom sulke komplikasies aan die einde van die geboorte voor. Gevaarlike oomblikke ontstaan baie:
- vreemde liggame veroorsaak anafilaktiese reaksie of selfs anafilaktiese skok ;
- elemente van water, wat as 'n vetembol optree, ontwrig die funksionering van die bloedsomloopstelsel;
- amniotiese vloeistof verhoog bloedvergietbaarheid, wat lei tot verspreide intravaskulêre stolling.
Kliniese manifestasies is direk afhanklik van:
- meganisme en oorsake van waterinspanning;
- die volume water wat in die bloed vasgevang is;
- immuun eienskappe van 'n vrou;
- die tydperk van bevalling;
- gepaardgaande patologie.
Simptome en variëteite van embolisme met vrugwater
Die tipiese kliniese simptome van die siekte is die volgende:
- kortasem;
- 'n gevoel van vrees, verstikking;
- pyn agter die baarmoeder;
- verhoogde liggaamstemperatuur;
- die verskyning van kouekoors;
- hoes;
- Duiseligheid en swakheid;
- privaat, maar swak pols;
- uitgespreek sianose van die boonste bors en gesig;
- verlies van bewussyn.
Afhangende van die simptome onderskei verloskundiges verskillende vorme van amniotiese embolisme:
- kollaptoidnye;
- konvulsiewe;
- edematous;
- hemorragiese;
- weerlig vinnig, wat gekenmerk word deur 'n vinnige stroom.
Diagnose van tromboembolisme met vrugwater
Diagnose van patologie sluit gewoonlik in:
- die uitvoer van 'n elektrokardiografiese studie (EKG) in staat om uitgesproke sinus-takikardie, 'n akute pulmonale hart, hipoksie van die miokardium te bepaal;
- 'n borskas x-straal dra om interstisiële swelling op te spoor wat op 'n vlinder se vlerke lyk;
- bloedtoetse.
Behandeling van embolisme met vrugwater
Bystand in die opsporing van amniotiese embolisme sluit in:
- normalisering van asemhaling;
- skokstop;
- voorkoming en vinnige behandeling van hemorragiese komplikasies;
- die uitvoering van die nodige operasies.
Noodterapie bestaan uit intraveneuse toediening van dimedrol, promedol, diazepam, antispasmodika, hartglikosiede en kortikosteroïede onder die konstante toesig van diuresis, CVP, AD, EKG, CBS, hematokrit en elektrolytbalans. Nadat u die vermelde dringende maatreëls uitgevoer het, word 'n versigtige maar vinnige keisersnee aanbeveel. As die embolisme in die tweede stadium van kraam ontwikkel, gebruik verloskundige tang. Die kontak van vrugwater in swanger vroue in die bloedstroom is die hoofoorsaak van bevalling. Om hierdie rede is voorkoming van embolisme baie belangrik, wat saam met 'n koaguloloog uitgevoer word met behulp van middele om die stollingstelsel te beïnvloed.