Om patologie te identifiseer in die vroeë stadiums van intraderinale ontwikkeling, word gehelp deur die eerste trimester te toets. Hierdie kompleks van diagnostiese maatreëls is gemik op die bepaling van die tempo van intraderinale ontwikkeling van die baba deur die aanwysers van die tydperk van swangerskap te vergelyk. Die prosedure is verpligtend en word by alle toekomstige moeders uitgevoer.
Waarom sifting vir swangerskap?
Sifting tydens swangerskap is 'n verpligte prosedure, waartydens die risiko van abnormaliteite in die fetus ontwikkel word. Diagnostiese prosedures help om predisposisie te identifiseer vir die ontwikkeling van genetiese abnormaliteite van die fetus, om 'n verskil te maak tussen die ontwikkeling van die baba se interne organe tydens swangerskap.
Die prosedure is raadgewend, maar vroue weier nooit om dit te doen nie, omdat hulle die betekenis van sulke studies ken. Daar is ook aanduidings, waarvan die teenwoordigheid die verpligte gedrag van die studie veroorsaak:
- die vrou se ouderdom is meer as 35 jaar;
- die dreigement van aborsie ;
- spontane aborsie in die anamnese;
- teenwoordigheid van chromosomale abnormaliteite van die fetus in vorige swangerskappe;
- die oorgedra infeksies op klein terme;
- Gedwonge gebruik van dwelms wat op kort terme gekontraïndikeer word;
- teenwoordigheid van slegte gewoontes (alkoholisme, dwelmverslawing);
- nou verwante verhouding van die vader en moeder van die baba.
Sifting vir die eerste trimester - wat is dit?
Die eerste ondersoek na swangerskap is 'n omvattende ondersoek van die moeder se liggaam. Met die implementering streef dokters na die doel van vroeë diagnose en verdere regstelling van abnormale fetale ontwikkeling. Terselfdertyd evalueer hulle die gesondheidstoestand van die toekomstige ma. Screening vir die eerste trimester bestaan uit ultraklank en 'n biochemiese bloedtoets vir 'n swanger vrou. Assessering van bloedaanwysers word in die tweede stadium uitgevoer, in die teenwoordigheid van afwykings en vermoedens van patologie op grond van ultraklank resultate. Stadiums word konsekwent uitgevoer, twee prosedures word toegelaat in een dag.
Ultraklank skerm vir 1 trimester
Ultraklank in swangerskap is belangrik. Met behulp van ultraklank bestuur dokters die moeder se baarmoeder, kyk na die toestand van die klein organisme, sy interne organe. In die loop van so 'n studie, gee dokters aandag aan antropometriese aanwysers, wat 'n aanduiding is van die korrekte ontwikkeling van die fetus, die korrespondensie van die grootte van die liggaam tot die gestasie periode. Wanneer 'n trimester gekeur word, trek die dokter aandag aan die volgende parameters:
- KTP (coccyge parietal grootte);
- grootte van die fetale kop;
- simmetrie van die serebrale hemisfere;
- die grootte van lang buisvormige bene;
- die grootte van die hart en die deursnee van die skepe wat dit verlaat;
- lokalisering van die maag en ander interne organe.
Biochemiese Screening Trimester
Soortgelyke toetse tydens swangerskap dokters aanstel na die ontvangs van 'n slegte gevolg van ultraklank. Verdagte die patologie op die skerm van die monitor, dokters wil seker maak van die objektiwiteit van die voorgestelde aannames. Daar moet kennis geneem word dat hierdie studie uitsluitlik op 'n sekere tyd van swangerskap uitgevoer moet word, aangesien die norme van die aanwysers direk afhanklik is van die stadium van swangerskap. Wanneer biochemiese bloedtoets aandag gee aan die volgende aanwysers:
- HCG ;
- PAPP-A .
Wat wys die eerste vertoning?
Tydens die eerste sifting, probeer dokters moontlike chromosomale abnormaliteite uit te sluit. Hierdie oortredings manifesteer hulle nie op enige manier nie, hulle teenwoordigheid beïnvloed nie die toestand van die swanger vrou nie. Hulle kan egter geïdentifiseer word deur die kenmerkende veranderinge in die voorkoms van die fetus en deur die teenwoordigheid van sekere merkers in die bloed van 'n toekomstige ma. Onder die moontlike patologieë wat help om sifting vir die eerste trimester te identifiseer:
- Downsindroom - trisomie 21 chromosome, kom voor in 1 van 700 gevalle.
- Patologie van neurale buisontwikkeling (encefalokale).
- Omphalocele - vir hierdie patologie word deel van die interne organe onder die vel van die anterior abdominale wand, in die breekpunt geplaas.
- Die Patau sindroom is trisomie op chromosoom 13. Dit is skaars, 1 geval vir 10 000 swangerskappe. Dit word gepaard met ernstige skade aan die interne organe. 90% van die babas wat met hierdie patologie gebore is, sterf binne die eerste jaar van die lewe.
- Edwards sindroom - trisomie op chromosoom 18. Dit kom voor in 1 van 7000 gevalle. Dikwels voorkom die bejaarde moeders (swanger na 35 jaar).
- Triploidy - die baba word gediagnoseer met 'n drieledige stel chromosome, wat gepaard gaan met verskeie misvormings.
- Cornelia de Lange sindroom - wat gekenmerk word deur die ontwikkeling van die fetus talle bespottings met die ontstaan van verstandelike vertraging in die toekoms.
Hoe is die eerste trimester sifting gedoen?
Screening vir swangerskap in die eerste trimester word uitgevoer in streng tydraamwerke. 'N Vrou word vooraf ingelig oor die tyd van die geleentheid. Op die vasgestelde tyd kom sy by die konsultasie en eerste ondergaan sy ultraklank. Hierdie studie kan transvaginale (deur die vagina) of transabdominale (deur die anterior abdominale wand) wees. In die algemeen verskil die prosedure vir die pasiënt nie van gewone ultraklank nie. Nadat die resultate ontvang is, word 'n biochemiese bloedtoets toegedien indien 'n patologie vermoed word. Die materiaal word in die oggend uit die aar geneem, op 'n leë maag.
Eerste ondersoek vir swangerskap - tydsberekening
Om hulself aan te pas om vooraf voor te berei vir die studie, is vroue dikwels geïnteresseerd in dokters wanneer hulle die eerste trimester ondersoek. Die tydsberekening van hierdie opname is baie beperk - om objektiewe resultate te verkry, moet dit streng in sekere tydperke van swangerskap uitgevoer word. Die optimale sifting is die tydperk vanaf die eerste dag van die 10de week van swangerskap tot die 6de dag van die 13de week. In die meeste gevalle word die eerste sifting vir swangerskap, waarvan die datums hierbo genoem word, uitgevoer tydens 11-12 weke swangerskap. Op hierdie stadium is die fout in die berekeninge minimaal.
Voorbereiding vir 'n 1-termyn sifting
Om die eerste trimester te skerm, was objektief, dokters dring daarop aan dat die reëls vir voorbereiding vir die studie nagekom word. In die geval van ultraklank, is alles eenvoudig: as dit deur 'n transvaginale sensor uitgevoer word, is geen spesiale voorbereiding benodig nie; indien deur die anterior abdominale wand - is dit nodig om die blaas te vul voor die prosedure van ultraklank.
Voorbereiding vir 'n biochemiese bloedtoets is meer kompleks en sluit in:
- Voldoening aan dieet: uitsluiting uit die dieet van sitrus, seekos, sjokolade.
- Weiering van gebraaide en vetterige skottelgoed.
- Bloed oordra in die oggendure, op 'n leë maag. Die laaste ete moet nie later as 12 uur voor die beraamde tyd van ontleding plaasvind nie.
Resultate van sifting vir 1 trimester - dekodering, norm
Na die vertoning van die eerste trimester word die uitlegging van die uitslae uitsluitlik deur die dokter uitgevoer. Swanger kan nie die waardes wat verkry is, objektief evalueer nie, selfs wanneer hulle met die koerse van die norm vergelyk word. Elke swangerskap het sy eie eienskappe, daarom moet die evaluering van die uitslag uitgevoer word met inagneming van die verloop van die swangerskap, die term, die toestand van die vroulike liggaam, die aantal draende vrugte.
By die assessering van die aanwysers van individuele ontwikkeling van die baba, verkry deur ultraklank, gee dokters aandag aan die volgende parameters:
- KTR - die grootte van die fetus van die kroon tot die stert;
- lengte van die liggaam - die grootte van die baba se liggaam van bo na hakke;
- kopomtrek;
- BDP (biparietale grootte) - die afstand tussen die donker heuwels;
- TVP - die dikte van die kraagruimte;
- Hartklop - die hartklop van die baba.
Wanneer u biochemiese sifting tydens swangerskap uitvoer, let op twee hoofaanwysers:
- β-hCG-chorioniese gonadotropien;
- PAPP-A is proteïen-A, wat verband hou met swangerskap.
Norme van sifting vir 1 trimester - Dekodering van ultraklank, tafel
In elke individuele geval, maak dokters 'n regstelling vir die individuele eienskappe van fetale ontwikkeling wanneer die resultate van ultraklankweergawe vir die eerste trimester geëvalueer word. Gegewe hierdie feit, erken dokters 'n geringe afwyking van aanwysers uit gevestigde norme. Daarbenewens kan die resultate van die studies ook beïnvloed word deur 'n ander faktor - die fout in die berekening van die tyd wat die verloskundige spandeer. Uitvoering van die eerste sifting vir swangerskap, waarvan die norme in die tabel hieronder gegee word, bepaal die dokters eers die presiese duur van die swangerskap.
Screening vir die eerste trimester - ontleding van die resultate van bloed
Soos hierbo genoem, word die studie van die bloed van 'n swanger vrou aangewend as 'n patologie gediagnoseer word of as daar vermoed word dat dit met ultraklank is. In hierdie geval, let dokters op die volgende aanwysers:
- β-hCG- kitioniese gonadotropien, 'n hormonale stof gesintetiseer deur chorion. Met sy hulp diagnoseer swangerskap in die vroeë stadiums. Hy is egter 'n belangrike aanwyser vir slegs 1 trimester. Elke dag neem die konsentrasie van hCG toe en bereik 'n maksimum met 11-12 weke swangerskap.
- PAPP-A is proteïen-A, wat verband hou met swangerskap. Hierdie proteïenverbinding word deur die plasenta vervaardig, wat verantwoordelik is vir sy normale ontwikkeling en funksionering. Na die biochemiese sifting van die eerste trimester word die resultate ontsyfer deur die dokter wat die swanger vrou kyk. Die waardes van hierdie aanwysers per swangerskapstyd word in die onderstaande tabelle gegee.
Die geslag van die kind tydens die eerste ondersoek
Prenatale sifting van 1 trimester kan nie die geslag van die toekomstige baba betroubaar bepaal nie. Gegewe hierdie feit, heg dokters nie veel belang aan hierdie aanwyser nie. Op versoek van die moeder self kan 'n spesialis op 'n gerieflike plek van die fetus egter sy eie aannames maak oor die geslag van die fetus. In die praktyk val hulle nie altyd saam met die werklikheid nie en is dit dikwels foutief, dus wanneer die eerste vertoning gedoen is, word hierdie parameter nie in ag geneem nie.
Swak siftingsuitslae vir die eerste trimester
'N Swak gevolg van sifting vir die eerste trimester is 'n rede vir herondersoek. Dit word egter uitgevoer na 'n tyd, om 2 en, indien nodig, in 3 trimesters. In seldsame gevalle, met swak resultate van verskeie studies, kan dokters aandring op die uitvoer van indringende diagnostiek. Reeds deur die resultate van hierdie ondersoeke is die besluit oor verlenging van swangerskap of die onderbreking daarvan gemaak. Onder hierdie diagnostiese metodes:
- chorionische villus biopsie;
- koordosese (koord bloedanalise);
- amniosentese (studie van vruggebruik).